腹腔镜下卵巢囊肿剥脱术护理查房吴潇潇VIP免费

腹腔镜下卵巢囊肿剥脱术护理查房安徽省胸科医院吴潇潇病历分析•基本资料•姓名：张静，性别：女，床号13，年龄25岁，住院号：1625891。•主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余。疾病汇报•现病史患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿一年余，间断右下腹疼痛不适2月余”于2016年6月3日入院，入院前3月余无明显诱因出现间断右下腹疼痛不适，经期经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经期增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神尚可，饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显增减，既往体健。疾病汇报•体格检查生命体征平稳•妇科检查外阴发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑。活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常卵巢介绍••定义和分类•定义卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20岁-50岁的女性最为常见。是女性生殖器最常见的肿瘤•分类常见良性卵巢肿瘤•1.浆液性囊腺瘤•2.粘液性囊腺瘤•3.成熟畸胎瘤•恶性卵巢囊肿相关知识•体征：•卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：相关知识•治疗：•处理原则：以手术治疗为主术前护理诊断•恐惧焦虑•知识缺乏•活动无耐力•营养失调术前护理目标患者情绪稳定，焦虑缓解患者及其家属了解，掌握相关知识，能积极配合各项检查和治疗患者营养失调得到改善患者活动无耐力较前有所缓解术前准备术前准备血型交配，药敏实验特殊准备皮肤准备：备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上1/3。消化道准备手术前必须禁食12小时，禁水4小时。术前晚及术晨进行灌肠。膀胱准备术晨须放置留置导尿管手术患者于6月4日15：00在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剥脱术，术程顺利，术毕于10：30安返病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部伤口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。给予去枕平卧位，遵医嘱给予心电监护，持续吸氧。问题及措施疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心愈后有关躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置导尿限制活动有关潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞术后护理目标疼痛缓解患者情绪稳定，焦虑缓解患者生活能够自理无潜在并发症发生问题及措施一、疼痛：1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。问题及措施二、焦虑：1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，是病人感到放心。2.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗。3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。4.家属陪伴，给予理解支持问题及措施三、活动无耐力：1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息和吸氧5.观察病人活动耐力的恢复情况问题及措施四、血栓形成的风险：术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。五、有感染的风险：1.多休息，多饮水，多排尿。2.保持腹部伤口，会阴部的清洁，干燥。3.保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，便后及时清洗会阴。问题及措施术后护理评价：患者情绪稳定，焦虑缓解疼痛较前缓解患者生活能够自理无潜在并发症发生出院指导谢谢观赏！！