肝胆外科病例讨论VIP专享VIP免费

1例系统性红斑狼疮合并急性重症胰腺炎、腹腔内出血、多重耐药菌感染患者的护理顾娇娇肝胆外科ContentPartONE病例汇报PartTwoPartThreePartFourPartFive护理评估护理诊断护理措施护理评价病例汇报PartONE病例汇报病例汇报病例汇报病例汇报既往史患者半年前开始夜间自觉身体发烫，无畏寒、寒战、盗汗；4年前开始出现声音略嘶哑，无咽痛系统性红斑狼疮（SLE）特征性改变:鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑以脏器损害分类：胆囊炎、肠道改变、胰腺炎（0-8.2%）、肝损害（60%）以症状分类：吞咽困难、腹水、便血、慢性腹泻、腹痛腹胀治疗及护理：避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染、激素治疗、免疫抑制剂护理评估Parttwo护理评估生命体征：BP：111/79mmHg，P117次/分，T36.5℃饮食：半流饮食二便：尿量1150-4400ml/d，大便每天1次营养评分：3分ADL评分：45分压疮评分：14分疼痛评分：1分睡眠：夜间可安睡心理社会：身体形象改变，焦虑，爸妈全程陪护护理诊断Partthree护理诊断1感染2营养失调3潜在并发症：出血4焦虑抑郁护理措施Partfour遵医嘱按时按量应用抗生素；做好管道护理；监测患者的体温及血常规相关指标的变化；多重耐药菌感染患者的护理感染多重耐药菌（MDROs）感染MDROs：是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌1开隔离医嘱，落实相关消毒隔离的措施登记、报告对所有病人实行标准预防措施，加强医务人员的手卫生对感染或定植MDROs患者实行接触隔离234多重耐药菌（MDROs）感染5MDROs培养阴性是解除隔离的前提保护性隔离，防止二次感染（流感等）患者转运过程需做好交班，防止交叉感染多重耐药菌（MDROs）感染观察引流夜色、质、量患者生命体征变化血常规指标变化出血的抢救配合潜在并发症：出血腹腔出血的抢救及护理原因：CT提示胰腺弥漫性肿大，合并胰腺内小血管炎，考虑自身免疫性胰腺炎，胰腺周围渗出并积血、积液，进而引起腹膜炎、侵袭脾动脉引流300ml暗红色液体，P:87次/分，Bp:110/78mmHg，HGB70g/L，AST136U/L，ALT53U/L抢救：多学科会诊，考虑腹腔持续出血，进行输血、生长激素、抑酸、补液、营养支持治疗，转入SICU配合：建立静脉通道；遵医嘱用药；病情观察；心理支持营养评分：3分疾病严重程度：慢性疾病急性并发症营养状态受损：前白蛋白111mg/L（17-178mg/L）肠外营养：脂肪乳肠内营养营养失调肠内营养适应症：肠功能正常而胃功能受损，重症胰腺炎早期量、浓度、速度、温度（37-40℃）关注患者主诉并发症：腹泻和腹胀、便秘、导管堵塞、代谢病并发症冲管：4-6h，前后冲管Ifitworks,useit长期卧床、疾病急性发作、病情反复烦躁、焦虑心理支持：患者、家属焦虑抑郁Partfive总结ThankYougujiaoj@mail2.sysu.edu.cn