1肝胆外科围手术期护理要点太仓市人民医院20区厉红24/10/202学习目标肝胆疾病FTS的护理要点肝胆疾病术后并发症的护理24/10/203快速康复外科定义（FTS)•术后快速康复一直是医务人员追求的目标和研究热点，更是患者的期望！•指围手术期采取一系列有效措施，加以组合而协同结果，以减少各种应激因素，加速患者术后的快速康复，缩短住院时间。在诸多措施中护理起着至关重要的作用。24/10/204TheEnd肝胆有什么样的解剖关系呢？肝胆有什么样的解剖关系呢？24/10/20524/10/20624/10/207FTS内容•患者的宣教•良好的术中麻醉和处理•精细的外科技术•术后有效止痛•减少围手术期的各种应激反应824/10/20肝胆外科围手术期护理要点8一、术前护理术前宣教术前营养术前功能锻炼术前肠道准备术前禁食术前皮肤准备24/10/209一、术前护理1.术前宣教肝胆外科需手术治疗的患者中肿瘤者居多，术前会产生不同程度的焦虑、恐惧，引起失眠，胃肠功能紊乱等症状。术前对患者进行充分的术前教育，有利于缓解压力稳定情绪，以最佳的心态接受手术，如术后咳嗽、咳痰、早期活动等，以达到积极配合。1024/10/20肝胆外科围手术期护理要点10一、术前护理2.术前营养：为减少手术应激反应，肝胆外科患者术前的营养的加强非常重要，有特殊营养要求。以清淡、易消化吸收又富营养的食物，以少量多餐的高蛋白、高维生素、低脂、低盐的饮食为原则。1124/10/20肝胆外科围手术期护理要点113.术前功能锻炼对体质较弱、高龄的患者，术前的锻炼能增加心肺功能，缓解患者的紧张情绪，增加对手术的耐受，减轻手术应激反应。在术前指导患者进行散步、登楼梯等。能登二层楼梯而不气喘的患者是能够耐受手术的。一、术前护理24/10/2012一、术前护理4.术前肠道准备肝胆手术为腹部手术，常规是术前进行肠道准备以减少术中可能的腹腔内污染和吻合口漏的发生率。但近年研究表明，现术前无须进行严格的机械性肠道准备，口服番泻液加石蜡油的方法进行肠道准备，既达到手术要求，又减少了因其他肠道准备方法引起的不适及术后肠胀气，胃肠道功能很快得到恢复。24/10/2013TheEnd术前病人需要禁食12h吗？肝胆有什么样的解剖关系呢？1424/10/20肝胆外科围手术期护理要点145.术前禁食一、术前护理手术前12h禁食水是术前“常规”之一，但肝胆外科患者因肝功能受损，原本就存在肝糖原储备不足的问题，术前过早禁食易发生低血糖。因此，对择期手术的肝胆外科患者，如不存在影响胃排空的因素，建议可在午夜开始禁食，术前3h禁饮。少量多次清流质饮食可直至进手术室前，这样既能稀释胃酸降低PH值，又能刺激胃排空。24/10/20156、术前皮肤准备：研究证实：皮肤准备距离手术时间越短，越能减少切口感染率。现要求在术日当天完成皮肤准备。1624/10/20肝胆外科围手术期护理要点16二、术中护理术中保温引流管的应用术中补液、给氧24/10/2017二、手术中1.术中保温：肝叶切除时多数需行肝血流阻断，残肝可有缺血再灌注损伤，不可能即刻恢复，故代谢偏低，加之手术环境温度过低，使患者在手术结束后的体温比正常体温低1∽3℃，术中低温可导致一系列不良后果。因此，肝胆外科患者更应该采取积极的保温措施，如：提高室温，使用保温毯和保温被，所有静脉输液和腹腔冲洗液均应加温，同时，减少过多的补液和输血。24/10/2018提高室温使用保温毯和保温被静脉输液和腹腔冲洗液均应加温减少过多的补液和输血二、术中护理24/10/20192、引流管的应用：a、传统观点认为肝、胆、胰术后应常规放置引流，以随时了解有无手术野出血、胆漏。现研究表明术后尽量减少引流条的置入b、肝切除术后多会有不同程度的腹水形成，放置腹腔引流会引流出大量的腹水，大量的蛋白质也随之丢失。c、不只是肝癌切除术后不需常规放置引流管，无肝硬化和较小的胆系手术更不需常规放置引流管。以免增加患者心理压力和痛苦，影响患者术后活动二、手术中2024/10/20肝胆外科围手术期护理要点203、术中补液、给氧减少输血，避免加重应激程度。注意给氧，维持足够的基础血压，尽量减轻肝肾损害。二、术中护理2124/10/20肝胆外科围手术期护理要点21三、术后护理充分...
