医院感染监控制度一、制定全院感染控制规划及管理 制度，并组织实施
二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生 室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生 室及时反馈并提出整改意见、措施
三、组织召开医院感染管理 小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策
四、负责医院人员的业务培训
五、监督检查有关医院感染管理 规章制度执行情况
六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换
七、监督进入医院的一次性卫生 用品，消毒药械每季度查验 “生产企业 卫生 许可证复印件 ”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证 ”及无菌日期、失效期等中文标识
八、每季度检查卫生 室一次，包括一次性卫生 用品监测情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡
九、每月对全院出院病历进行回顾性调查
十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况
院内感染管理医务人员职责一、负责发现和报告感染病例
二、熟练掌握医院感染诊断标准
三、积极配合感染 管理 小组人员工作， 反馈和上报有关信息
四、宣传 、学习医院感染和监控知识，有关感染管理 规章制度
五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则
六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作
七、积极协助医院感染 管理 小组人员开展工作， 协调与病区医、护、患者之间关系
八、督促医院感染 管理 各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息
九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假
十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作
免费公文网版权所有十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染
十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密
门、急诊院内感染管理工作
