股骨粗隆间骨折-分型邯郸市中医院骨科蒿俊行•定义•局部解剖•骨折分型转子间定义•范围：股骨颈基底部至小转子下缘局部解剖：股骨干与股骨颈的交界处，承受剪式应力大，为了适应力的传导，股骨粗隆部发育出了适应力传导的骨小梁及股骨距•骨小梁•股骨距骨小梁•压力骨小梁•张力骨小梁股骨距•股骨距位于股骨颈、股骨干连接部的内后方，是小转子深部骨小梁增粗形成的纵行骨板-增强粗隆部承受应力轴位冠状位矢状位颈干角与前倾角127°-142°（平均135°）0°-25°（平均15°）骨折分型•AO分型•EVENS分型JensenJS,MichaelsenM.TrochantericfemoralfracturestreatedwithMcLaughlinosteosynthesis.ActaOrthopScand.1975Nov;46(5):795-803.AO分型•A1型骨折：经转子的两部分简单骨折，内侧皮质有良好支撑，外侧皮质完整。•A1.1沿转子间线骨折•A1.2骨折线通过大转子•A1.3骨折线通过小转子A1.1A1.2骨折线通过大转子A1.3骨折线通过小转子A2型骨折：经转子的粉碎性骨折，内侧皮质和后方皮质破裂，外侧皮质完整•A2.1内侧骨块（1块）•A2.2内侧骨块（多块）•A2.3内侧骨折线延伸超过小转子下缘1cmA2.1内侧骨块（1块）A2.2内侧骨块（多块）A2.3内侧骨折线延伸超过小转子下缘1cmA3型骨折：逆转子间骨折，外侧皮质破裂Evans分型（原版）根据骨折线方向Evans-Jensen分型（改良Evans）•JensenJS发表在ActaOrthopScand的文章（JensenJS,MichaelsenM.TrochantericfemoralfracturestreatedwithMcLaughlinosteosynthesis.ActaOrthopScand.1975Nov;46(5):795-803.）对Evans分型进行了改良，称为Evans-Jensen分型。这一分型方法将股骨转子间骨折分为5型，Ⅰ型:2部分骨折，骨折无移位。Ⅱ型:2部分骨折，骨折有移位。Ⅲ型:3部分骨折，由于大转子骨折块移位而缺乏后外侧支持。Ⅳ型:3部分骨折，由于小转子或股骨矩骨折缺乏内侧支持。Ⅴ型:4骨折片段，缺乏内侧和外侧的支持,为Ⅲ型和Ⅳ型的结合。Evans-Jensen分型Ⅰ型：2部分无移位骨折小转子完整Evans-Jensen分型Ⅱ型:2部分移位骨折Evans-Jensen分型Ⅲ型:3部分骨折，由于大转子骨折块移位而缺乏后外侧支持。Evans-Jensen分型Ⅳ型:3部分骨折，由于小转子或股骨矩骨折缺乏内侧支持。Evans-Jensen分型Ⅴ型：4骨折片段，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅲ型和Ⅳ型的结合。
