处方点评管理规范实施细则 一、为规范医院处方，提高处方质量，促进合理用药保障医疗安全，根据卫生部颁布的《处方管理办法》（卫生部令第 53 号）和《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发［2010］28 号），结合医院实际情况，特制定本实施细则。 二、医院要求各科室加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定:定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育:落实持续质量改进措施。 三、所有在医院注册的执业医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书，包括病区用药医嘱单，均须按本细则执行。 四、医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委会和医疗质量管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。 五、处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使 用的适 宜 性（用药适 应证、药物选 择 、给 药途 径 、用法用量、药物相互 作用、配伍 禁 忌 等）进行评价 ，发现 存 在或 潜 在的问 题 ，制定并 实施干 预 和改进措施。 六 、处方点评管理组织结构 由处方点评专家 组和处方点评工作小组组成 医院药事管理与药物治疗学委员会成 立 由药学、临床医学、临床微 生物学、医疗管理等多 学科专家 组成 的处方点评专家 组，为处方点评工作提供 专业技术咨 询 。 七、药学部成立具有较丰富临床用药经验和合理用药知识的主管药师以上技术职称的处方点评工作小组，负责处方收集及初评等具体工作。 八、处方点评小组每月进行合理用药和处方点评工作，不定期进行合理用药培训工作。处方点评专家组每年改选一次，一年内累积三次无故不参加点评的专家二年不再入选。 九、处方点评依据 （一）《中国药典》 （二）《处方管理办法》卫生部令 53 号 （三）《医院处方点评规范（试行）》卫医管发（2010）28 号 （四）《抗菌药物临床应用指导原则》 （五）《临床用药须知》（中华人民共和国药典委员会编） （六）《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（200938 号） （七）药品说明书 （八）《医疗机构抗菌药物临床应用管理规定》 十、处方点评内容范围: （一）处方书写情况:是否符合《处方管理办法》要求。 （二）合理用药情况:有无药物使用指征；是否及时停药或及时对用药情况进行评...
