1 外 科 学 考 试 重 点 一 .颅 脑 外 科 1、 什 么 是 颅 腔 的 体 积 /压 力 关 系 ？ 答 :在 颅 腔 内 容 物 增 加 的 早 期 ， 由 于 颅 内 的 容 积 代 偿 作 用 ， 颅 内 压 变 动 很 小 或 不 明 显 。 当 代偿 功 能 的 消 耗 终 于 到 达 一 个 临 界 点 时 ， 这 时 即 使 容 积 少 量 增 加 也 会 使 颅 内 压 大 幅 升 高 ， 这 就是 颅 腔 的 体 积 /压 力 关 系 。 ★ 2、 颅 内 压 增 高 的 临 床 表 现 有 哪 些 ？ 答 :颅 内 压 增 高 的 三 主 征 ： 头 痛 、 呕 吐 和 视 乳 头 水 肿 。 (1)可 引 起 双 侧 外 展 神 经 不 全 麻 痹 ， 复 视 ， 阵 发 性 黑 朦 ， 头 晕 ， 猝 倒 ， 意 识 障 碍 ， (2)头 皮 静 脉 怒 张 ， 血 压 增 高 ， 脉 搏 徐 缓 ， (3)小 儿 头 颅 增 大 ， 颅 缝 增 宽 ， 前囟门饱满， 头 颅 叩诊呈破罐声。 最后可 导致脑 疝。 ★ 3、 什 么 叫小 脑 幕切迹疝， 其主 要临 床 表 现 有 哪 些 ？ 答 :小 脑 幕上占位病变 或 严重 脑 水 肿 常常可 引 起 颅 内 压 增 高 。 导致颞叶钩回通过小 脑 幕切迹，从高 压 区向低压 区移位， 疝出到 幕下， 压 迫损害患侧 中脑 、 动 眼神 经 及阻塞环池和 中脑 导水管等， 从而产生了一 系 列的 临 床 表 现 ， 称为小 脑 幕切迹疝。 临 床 表 现 主 要有 ： ①颅 内 压 增 高 症状 ②生命体 征 明 显 改变 ③病人意 识 模糊或 昏迷， 且逐渐加 深 ④早 期 患侧 瞳孔短时 间缩小 ， 继之逐渐散大 对光反射消 失， 对侧 瞳孔亦逐渐散大 。 ⑤对侧 肢体 出现 锥体 束征 或 偏瘫， 晚期 出现 去大 脑 强直。 4、 颅 底骨折的 临 床 表 现 和 诊断依据？ 答 :临 床 表 现 ： ①伤后逐渐出现 皮 下血 淤斑。 颅 前窝骨折位于 眶周、 球结膜部位， 颅 中窝骨 折位于 耳后乳 突部位， 后颅 窝骨折位于 枕下及上颈部皮 下。 ②鼻、 口咽部出血 和 /或 脑 脊液耳鼻漏。 ③颅 神 经 损害症状、 颅 内 积 气等。 诊断主 要靠临 床 表 现 。 5、 急性 ...
