外科常见病鉴别 一、头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT 及 X 线拍片有明显的骨折线。 二、颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT 扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT 扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA 检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI 扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。 三、原发性脑损伤 脑震荡的鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳 性等 。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短 暂 性昏迷，剧 烈 头痛、恶心、呕吐、躁 动，可出现一侧肢 体无力、失语等 ，再 次 昏迷并 加 深 ，幕 上 血肿时，血肿侧瞳 孔 先 散 大 、对 光 反 应 消 失、对 侧肢 体瘫痪 、肌 张 力增高、腱 反 射 亢 进 ，呼吸和脉搏减慢 ，血压升 高。晚 期 双 侧瞳 孔 散 大 ，去 大 脑强直和出现病理 性呼吸。 3、脑卒 中 ：多为老 年 高血压病病人 或青 少 年 有癫 痫 或头痛病史，无外伤史，而 CT 和DSA 可明确脑出血或脑栓 塞 部 位 。 4、脑胶 质 瘤：有癫 痫 ，进 行 性加 重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI 检查可明确性质 。 脑挫裂伤的鉴别诊断： 1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短 暂 性昏迷，剧 烈 头痛、恶心、呕吐、躁 动，可出现一侧肢 体无力、失语等 ，再 次 昏迷并 加 深 ，幕 上 血肿时，血肿侧瞳 孔 先 散 大 、对 光 反 应 消 失、对 侧肢 体瘫痪 、肌 张 力增高、腱 反 射 亢 进 ，呼吸和脉搏减慢 ，血压升 高。晚 期 双 侧瞳 孔 散 大 ，去 大 脑强直和出现病理 性呼吸。 2、脑卒 中 ：多为老 年 高血压病病人 或青 少 年 有癫 痫 或头痛病史，无外伤史，而 CT 和DSA 可明确脑出血或脑栓 塞 部 位 。...
