急腹症的急救护理VIP免费

LOGO1急腹症的急救护理2概述急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点：发病急、病情重进展快、变化多3病因感染性疾病空腔脏器梗阻出血性疾病缺血性疾病4病理生理与原发疾病相关的病理生理变化腹痛所致的病理生理变化定位不精确内脏痛感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状牵涉痛（放射痛）躯体痛（敏感、定位准确）5临床表现腹痛消化道症状发热其他6临床表现-外科急腹症特点：1.常先腹痛、后发热2.常与饮食有关3.伴有消化道症状7临床表现-外科急腹症胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石8临床表现-妇产科急腹症特点：1.突发性下腹部撕裂样疼痛2.常向会阴部放射3.常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感4.亦可伴有阴道不规则出血5.出血量大者可出现休克症状9临床表现-妇产科急腹症异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿扭转10临床表现-内科急腹症特点：1.先发热后腹痛2.腹痛部位不固定急性胃肠炎大叶性肺炎腹型过敏性紫癜心肌梗死11辅助检查-实验室血常规（WBC、Hgb)尿常规(RBC、胆红素）粪常规＋OB血、尿淀粉酶肝功能尿HCG测定12辅助检查-影象学X线透视或平片腹部X线造影钡剂灌肠B超（腹部、盆腔）CT或MRI血管造影13辅助检查-内镜胃镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）肠镜腹腔镜14辅助检查-诊断性穿刺腹腔穿刺——部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处不凝固血性液体—腹腔内脏出血混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体—胆囊穿孔淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎15辅助检查-诊断性穿刺后穹隆穿刺——女性病人疑有盆腔积液、积血时不凝固血性液体——异位妊娠脓性液体——盆腔炎16处理原则及时、准确、有效非手术治疗手术治疗17非手术治疗适应证诊断明确、病情较轻者。诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者。诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。18非手术治疗主要措施观察生命体征和腹部体征。禁食、胃肠减压，补液等。药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）。观察检查结果的动态变化。19手术治疗适应证诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等。诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者。20护理评估术前评估术后评估21术前评估健康史及相关因素一般情况腹痛的病因和诱因腹痛的缓急和发生时间腹痛性质、程度既往史、女性病人月经史22术前评估身体状况局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）辅助检查（实验室检查和影像学检查）23术前评估心理和社会支持状况对疾病的认知程度心理承受程度对治疗的期望值24术后评估有无并发症发生腹腔残余脓肿瘘出血25护理措施1.严密观察病情（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。26护理措施（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。27护理措施（5）注意详细记录液体出入量（6）观察有无腹腔脓肿形成28护理措施2.体位一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位。有大出血休克体征者给予平卧位或休克体位。29护理措施3.饮食根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食。对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。30护理措施4.胃肠减压根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。31护理措施5.四禁禁用吗啡类止...