急性化脓性中耳炎概论VIP免费

上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)ShankaiYinProfDeptofOtolaryngology,thesixthhospitalaffiliatedtoShanghaijiaotonguniversityOtolaryngologyinstituteatShanghaijiaotonguniversity上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital概述中耳粘膜的急性化脓性炎症。为耳鼻咽喉科常见病致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital病因咽鼓管途径：最常见急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等；急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等；污水经咽鼓管进入中耳；婴幼儿因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经咽鼓管进入中耳。外耳道途径：鼓膜外伤、切开、置管等导致病菌进入中耳。血行感染：少见。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital病理中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞及白细胞渗出，炎性渗出物，形成脓液；鼓室压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、导致破溃穿孔；反复发作，迁延不愈者形成慢性化脓性中耳炎。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital症状全身症状：畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小儿症状较重；穿孔后症状减轻。耳痛：耳深部搏动性跳痛或刺痛，放射至同侧头部，吞咽咳嗽时加剧，穿孔后减轻。听力减退及耳鸣：耳闷胀感，继听力减退，伴耳鸣，穿孔后听力可改善。耳漏：穿孔后水样分泌物，继为粘脓或纯脓。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital检查耳镜检查：鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志不清；穿孔有小到大，穿孔处有脓液流出；耳部触诊：乳突区压痛；听力检查：传导性聋；血象：白细胞增高，多形核白细胞增加，穿孔后趋于正常。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital治疗全身治疗抗生素控制感染：及时、足量、有效、全程；减充血剂滴或喷鼻及鼻咽部，改善咽鼓管功能，促进引流全身支持治疗，注意休息和饮食。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital治疗鼓膜穿孔后3％双氧水清洗脓液；局部滴抗生素水溶液，如氯霉素、泰利必妥、利福平；脓液少症状消退时可滴3％硼酸甘油或硼酸酒精、5％氯霉素甘油；炎症控制，鼓膜穿孔未愈者，可行鼓膜修补术；上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital治疗病因治疗：治疗鼻、咽疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、扁桃体炎。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital预防增强体质，防止上呼吸道感染；防止各种传染性疾病；避免鼓膜穿孔时的外耳道感染因素。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital儿童急性化脓性中耳炎特点致病因素咽鼓管较成人短、平、宽，咽口位置低，分泌物和致病菌易进入中耳；机体抵抗力差，易患各种传染病；咽部淋巴组织丰富，常增生肥大，咽部易隐藏致病菌；中耳免疫功能不完全；体位不当时乳汁易经咽鼓管入中耳。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital儿童急性化脓性中耳炎特点临床表现全身症状重：急性病容，高热，恶心、呕吐等；耳部症状不明显(不能陈述)，有搔耳、摇头、哭闹等；婴幼儿鼓膜较厚，不易穿孔；2～3岁时不易发生急性化脓性中耳乳突炎(乳突气房正在发育，有较广泛延伸)。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital急性乳突炎上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital病因致病菌毒力强、耐药、对常用抗生素不敏感病人体质弱、抵抗力差引流不畅：中耳脓液向外引流不畅；乳突气房解剖结构的影响。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital症状鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或一度减轻后又加重；耳流脓不逐渐减少反而增多；鼓膜穿孔后听力不提高，或耳聋加重；全身症状加重上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital慢性化脓性中耳炎Chronicsuppurativeotitismedia上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital慢性化脓性中耳炎概念急性化脓性中耳炎病程超过6-8周,病变侵及中...