整理整理pptppt11急性糜烂性胃炎护急性糜烂性胃炎护理查房理查房整理整理pptppt22疾病描述疾病描述•急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎(acuteerosivegastritis)(acuteerosivegastritis)是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。本病已急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。本病已成为成为上消化道出血上消化道出血的重要病因之一，约占上消化的重要病因之一，约占上消化道出血的道出血的20%20%。临床症状多为上腹部的隐痛或剧。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和重，表现为呕血和((或或))柏油样便，出血常为间柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。，可出现失血性休克。整理整理pptppt33症状体征症状体征•发病前有服用非甾体类消炎镇痛药发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史、重要脏器功能衰竭等应激状态病史，临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状，由药物所致者，亦，伴恶心等症状，由药物所致者，亦称为药物性胃炎。称为药物性胃炎。整理整理pptppt44•少数患者由于原发病症状较重，因此出少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状，常以、烧灼感常被忽视或无明显症状，常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血上消化道出血为首发症状，表现为呕血和和((或或))柏油样便，出血常为间歇性，柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。重，可出现失血性休克。整理整理pptppt55诊断检查诊断检查•诊断：诊断：•1.1.临床表现。临床表现。•2.X2.X线检查。线检查。•3.3.急诊内镜检查。急诊内镜检查。•实验室检查：患者表现为呕吐和实验室检查：患者表现为呕吐和((或或))柏油样便及部分病人急性柏油样便及部分病人急性大量出血时，血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。大量出血时，血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。•其他辅助检查：其他辅助检查：•1.X1.X线检查胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用线检查胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查；在急性出血时内镜或血管造影检查；在急性出血时肠系膜上动脉肠系膜上动脉超选择性血管造影超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。•2.2.急诊内镜检查在出血后的急诊内镜检查在出血后的2424～～48h48h内作急诊内镜检查，内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。整理整理pptppt66基本资料基本资料•患者男性，患者男性，4444岁，小学，无业，已婚岁，小学，无业，已婚整理整理pptppt77既往史既往史•患者平素身体健康状况一般。患者平素身体健康状况一般。•即往有青霉素过敏史即往有青霉素过敏史整理整理pptppt88主诉主诉•饮酒，服用硫酸伴恶心，呕吐一天。饮酒，服用硫酸伴恶心，呕吐一天。整理整理pptppt99现病史现病史•患者于患者于44号因精神不佳，饮用白酒一斤及号因精神不佳，饮用白酒一斤及服用稀硫酸〈量不详〉，后出现恶心，呕服用稀硫酸〈量不详〉，后出现恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，无咖啡色液体，有吐，呕吐为胃内容物，无咖啡色液体，有跌倒外伤，无意识障碍，无呕吐黑便，有跌倒外伤，无意识障碍，无呕吐黑便，有咽部及上腹部烧灼样不适...
