癌症疼痛的药物治疗昆明医学院第三附属医院内科教研室张灿珍【概述】（一）、癌痛现状调查据世界卫生组织（WHO）统计癌痛在癌症病人中发病极为普遍。1、癌痛在癌症病人中的发病情况：据 WHO 统计全世界每年新发癌症患者 1000 多万，每年癌症死亡人数达到 600 多万，每年癌症疼痛人数达 500 多万；在我国每年新发癌症患者 180 多万，癌症死亡人数每年 140多万，每年癌症疼痛人数达到 100 多万。2、癌痛在癌症病程中的发病情况：在癌症确诊和中期大约 30-40%的患者有中到重度疼痛，在接受治疗过程中大约 50%的患者有不同程度疼痛，而在晚期病人中 60-90%的患者有疼痛。3、癌痛在癌痛病人中的疼痛程度：在癌痛患者中大约 50%的患者有中到重度疼痛，其中约 30%的癌痛患者为难以忍受的重度疼痛。而在癌痛患者中 50%~80%癌痛患者未得到适当的止痛治疗。（二）、WHO 对癌痛的对策1、WHO 在肿瘤的综合规划中确定了四项重点：①预防;② 早期诊断;③ 根治治疗;④ 姑息处理.在姑息处理中首先把癌痛提到优先解决的位置.2、1982 年 WHO 成立了 WHO 癌痛治疗专家委员会，专家们提出了“癌痛能够控制，而且必须得到控制”，并且提出“到 2000 年让癌症病人无痛苦”的奋斗目标。同时制定了 WHO 三阶梯癌症疼痛治疗方案。3、2001 年 2 月，在澳大利亚悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制会议（APSPC）上,与会学者们提出‘消除疼痛是患者的基本人权'。4、2002 年的第 10 届国际疼痛大会（IASP）上与会专家达成共识：①疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征；②慢性疼痛是一种疾病。（三）我国卫生部的相关举措1. 癌症止痛工作会议1990 年 12 月我国卫生部与 WHO 在广州共同组织了全国性专题会议和学习班，将 WHO 三阶梯癌症止痛法介绍到我国.。1992 年在北京、合肥组织了国际学术会议和学习班，对 WHO 三阶梯癌症止痛方法进行具体培训。1993 年—1995 年期间相继举办了七次全国性的“癌痛姑息治疗研讨班”。1998 年卫生部和 WHO 西太区举办了癌痛止痛治疗高级讲习班。通过专家的讲解和具体指导，转变了对癌症疼痛以及吗啡类止痛药物在癌症疼痛治疗中的观念和认识。2. 癌症的三阶梯止痛指导原则1991 年 4 月卫生部以卫药发（91）第 12 号文下达了关于在我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知。1993 年 4 月卫生部药政管理局参照 WHO 三阶梯癌症疼痛治疗方案，制定、出版了适合...
