下载后可任意编辑常熟市医护质量和安全管理考核细则常熟市基层医院护理质量评价标准（试行）项目标准要求分值评分细则扣分原因得分一、组织管理（30）1．根据医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。2（1）查护理管理组织体系 ，有一名副院长分管护理工作。做不到扣 1分。(2)护士长应具备护师以上专业技术职称，不符合要求扣 1 分。2.有年度工作计划、工作重点、工作安排、工作总结。4查年度工作计划、工作重点、工作安排及落实情况。缺 1 项扣 1 分。3．结合医院实际情况，制定护理工作制度、工作职责、工作流程和工作标准；常见疾病护理常规、技术操作规程。护士知晓并保证实施。8⑴ 有健全的护理工作制度、岗位职责、工作标准、护理常规、操作规程并成册。缺 1 项或不符合法律规范扣 2 分。无成册可用者扣 6 分。⑵ 未及时组织修改完善扣 4 分。4．对护士岗位职责落实情况有考核记录。2无考核记录扣 2 分，不全扣 1 分。5.护士长每月召开护士工作会议，分析总结及布置工作，护理质量检查有结果及改进措施，会议记录完整。2查看资料，与护士交谈验证会议落实情况，无召开会议扣 2 分。6．每月进行满意度调查，征求病人意见，每月组织工休座谈会，对病人意见有整改措施。2查看资料、验证措施落实情况，未定期组织实施扣 2 分，整改措施不力扣1 分。7． 护士着装法律规范，行为举止符合要求，配戴服务卡。2查看现场，1 人不符合要求扣 1 分 。8．严守行业作风，遵守劳动纪律，实行首次接待负责制。做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。2有无迟到、早退、脱岗、私自换班等现象。一项不符合扣 1 分。9．尊重患者，态度和气，执行保护性医疗制度。2询问 2 名患者，了解保护性医疗制度执行情况。1 人不符合要求扣 1 分。下载后可任意编辑10．护士熟悉工作职责、岗位职责及核心制度和护理常规，并落实到位。4抽 2 名护士对职责、各项规章制度、工作流程、质量标准、护理技术操作规程及常见疾病护理常规的掌握情况。1 名不熟悉酌情扣 1-2 分。项目标准要求分值评分细则扣分原因得分二、基础与危重病人护理（40）1．护理分级符合要求，标记与级别相符。2抽查 2 名病人，一项不符合要求扣 1分。2. 及时观察 T、P、R、BP 及病情变化并记录。43.护士熟悉病人情况，对病人做到“七知道”。2抽查 2 名护士，不掌握酌情扣 0.5-1分。4. 静脉用药现配现用，输液速度与病情相符。静脉留置针有...
