经鼻口腔吸痰VIP免费

经鼻口腔吸痰术中国中医科学院眼科医院赵俊英概念1经过口、鼻腔、人工气道，将呼吸道内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，解除病人因气道阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染。一、概述2目的吸痰术时利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。一、概述1、缺氧而未给氧者2、心血管急症者3、声门、气管痉挛者吸痰相对禁忌症4吸痰的适应症31、患者由于各种原因引起的不能有效咳嗽咳痰2、气管插管或切开术后或会厌功能不正常患者，需通过吸痰协助清理呼吸道3、溺水者，大量咯血者。方法利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，一般有以下几种方法:一）中心吸引装置吸痰法二）电动吸引器吸痰法三）注射器吸痰法一）中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。二）电动吸引器1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、压力表、储液瓶、安全瓶组成，安全瓶及储液瓶瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。2、原理：接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。吸痰管的选择根据患者年龄选择吸痰管：一般婴幼儿4-8号，年长儿8-10号，成人12-14号，吸痰管的外径不应超过人工气道内径的1/2吸痰管插入深度根据患者咳嗽反射强弱而定，咳嗽反射强者只需在气管口吸引，无咳嗽反射者吸痰管插入有效深度后遇阻力上提0.5-1cm。一般经口约10-15cm，经鼻20-25cm二、吸痰操作流程准备评估听诊拍背负压试吸吸痰评估（一）评估评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况，了解患者痰量、粘稠度、呼吸道分泌物排出能力、合作能力。评估患者口、鼻情况：鼻腔是否通畅、有无堵塞，鼻中隔是否弯曲，鼻腔粘膜有无破损等，查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔粘膜有无破损等。评估电动吸痰器情况：功能是否正常、调节合适压力、管路连接是否紧密、安全瓶及储液瓶瓶身及瓶底有无裂痕、储液瓶内液体是否在正常范围。（二）听诊2.2.判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度1.1.检查呼吸音和痰鸣音听诊的目的听诊的部位胸骨上窝锁骨中线上、中、下部（三）胸部扣拍将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病人背部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时间1-5分钟。手法：拱型手，五指并拢以腕部为支点扣击病变部位扣击频率根据患者反应用物准备：中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、吸痰包或吸痰管2根、纱布、听诊器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶操作流程1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位。2、连接中心负压装置，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人0.04—0.053MPa，儿童0.02—0.04MPa；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅操作流程3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。4、手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，戴一次性无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接。5、一手持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。操作流程6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。吸痰过程中随时观察患者面色及神志变化，观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。气管切开和气管插管病人的吸痰顺序：气道----口腔----鼻腔，依次吸净。操作流程7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内；8、脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用...