严重心律失常的急救处理 阵发性室上性心动过速（PSVT） （一）临床特点 突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。 （二）心电图特点 理应分为房性与交界区性，但因P 波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150 ~ 240 次 / 分，QRS 波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST-T 可有继发性改变。 阵发性室上性心动过速 （三）急救处理 可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。 机械刺激迷走神经的方法 1、用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 2、深吸气后屏气再用力做呼吸动作（Valsava 法）； 3、颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5 ~ 10 秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血； 4、压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10 ~ 15 秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。 抗心律失常药物的应用 （1）维拉帕米（异搏定）： 5mg 稀释后静注（5 分钟），发作中止即停止注射，15 分钟后未能转复可重复一次； （2）普罗帕酮（心律平）： 70mg 稀释后静注（5 分钟），10 ~ 20 分钟后无效可重复一次； （3）三磷酸腺苷（ATP）： 为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP-20mg 稀释后快速静注，5 ~ 10 秒内注射完毕，3 ~ 5 分钟后未复律者可重复一次； （4）洋地黄： 西地兰0.4mg 稀释后缓慢静注，2 小时后无效可再给0.2 ~ 0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。 电复律 药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不要超过30 焦耳，但洋地黄中毒者禁忌。 阵发性室性心动过速（PVT） （一）临床特点 为突发突止的心动过速，发作时心排血量减少，症状取决于心室率及持续时间，短暂（小于30 秒）症状不明显，持续30 秒以上者有心排血不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥。 （二）心电图特点（与阵发性室上性心动过速的区别） 连续3 个或3 个以上的室性异位搏动，QRS 波群宽大畸形，QRS 时限大于0.12 秒，心室律基本匀齐，频率多为140-200次/分，可有继发性ST-T 改变，有时可以见到保持固有节律的窦性P 波融合于QRS 波的不...
