严重心律失常的急救处理 阵发性室上性心动过速（PSVT） （一）临床特点 突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥
（二）心电图特点 理应分为房性与交界区性，但因P 波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150 ~ 240 次 / 分，QRS 波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST-T 可有继发性改变
阵发性室上性心动过速 （三）急救处理 可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗
用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意
机械刺激迷走神经的方法 1、用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 2、深吸气后屏气再用力做呼吸动作（Valsava 法）； 3、颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5 ~ 10 秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血； 4、压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10 ~ 15 秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌
抗心律失常药物的应用 （1）维拉帕米（异搏定）： 5mg 稀释后静注（5 分钟），发作中止即停止注射，15 分钟后未能转复可重复一次； （2）普罗帕酮（心律平）： 70mg 稀释后静注（5 分钟），10 ~ 20 分钟后无效可重复一次； （3）三磷酸腺苷（ATP）： 为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP-20mg 稀释后快速静注，5 ~ 10 秒内注射完毕，3 ~ 5 分钟后未复律者可重复一次； （4）洋地黄： 西地兰0
4mg 稀释后缓慢静注，2 小时后无效可再给0
4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁
电复律 药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不要超
