科普-致盲杀手黄斑变性阜阳市人民医院眼科:马楠楠前言现代社会,不管是工作还是在休闲时间,人们的眼睛大部分时间都是盯着电脑或手机,这样对眼睛的伤害是非常大的,很容易引起各种眼部疾病。白内障、青光眼、干眼症、视疲劳等一系列医学名词日渐变成我们生活的一部分,而眼底黄斑病变对大众来说却比较陌生。前言眼科专家曾讲过,如果人们长时间在慢性光刺激下,黄斑病的发病年龄会大大提前,黄斑病变现如今为高发眼疾,是致盲的一大因素,任何年龄段的人都可能患上此病,中老年人居多,已经严重影响了人们的日常生活。黄斑是视网膜的一个重要区域,位于眼球最底部,外形类似锅底,是视网膜的中心区,它是视网膜中最薄、最易受损的地方。黄斑被称为视网膜的心脏,是视力最敏感的部位。如果一个人的黄斑形态功能越健全,说明这个人的中心视力越好。黄斑区的视网膜细胞一旦被破坏,视力便会永久受损。黄斑区负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域,黄斑是眼睛感光的重要部位,越接近黄斑中心,感光细胞就越密集,相反,黄斑部神经纤维的厚度会随着递减形成一个凹陷,我们称之为中心凹。黄斑部正中区域,由于只含有感光细胞,因此中心凹是感光最敏感的区域;所以任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等,对于年龄较小的少年儿童颜色为红褐色。黄斑病变的自测眼睛与图形平行,保持30厘米的距离看下图。盖着一只眼,用另一只眼看中心点黑色的点。正常的眼睛看到的就是横平竖直的格子。黄斑病变的自测但是,如果中心点周围出现空缺或曲线很可能是眼睛的黄斑出了问题!临床变现老年性黄斑变性是一种严重致盲的眼部疾病。视功能的降低严重影响患者的生活质量。该病早期最明显的症状,通常是出现无痛性视力下降,看近看远都变得模糊,尤其对门框、窗户等有直线的格状图像,会产生视物变形,或视野中心有黑影、闪光感等,晚期会导致失明。分类老年性黄斑变性临床分两型:萎缩型(干性)和渗出型(湿性)。干性黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊,不加控制会发展为严重的类型,即湿性黄斑变性。湿性黄斑变性其造成视力损害的原因,主要是异常的新生血管在视网膜下生长,从而引起黄斑区出血、水肿、渗出及瘢痕形成等一系列眼底改变[1]。湿性黄斑变性对视力的损害是急剧而严重。湿性黄斑变性病情发展迅速,如未治疗,超过40%的患者在一只眼睛出现新生血管后,另一只眼睛在5年内也会发生血管异常。[1]宋湘梅,王艳丽,郭金莲,等.Avastin玻璃体内注射联合光凝治疗早剖觑网膜病变的观察及护理[J].护理研究,2010,24(8):2107‐2108.|干性黄斑病变病症:对于干性年龄相关性黄斑变性患者,其中心视力逐渐降低,正视时无法看清对面人、物,但却可以看到旁边的事物,即外围视力完整;中心视力下降缓慢且无痛,患者几乎没有或者没有症状,一般为单眼发病,视力持续下降,并开始影响另一只眼睛,视物时物体可能看起来像被水洗掉色了一样,看不清细节,阅读可能变得更加困难。随着病情的发展,通常会形成中心盲点(暗点),并且有时可严重损害视力。大部分患者还是可以保留足够视力,可阅读和开车。根据数据统计,所有干性黄斑人群中,有10%的患者有机率会转变为湿性。湿性黄斑病变病症:而对于湿性黄斑变性患者,首发症状可能是部分中心视力模糊、呈波状或扭曲。视野外边缘的视力(周边视力)通常不受影响。湿性年龄相关性黄斑变性通常一次只发生在一只眼睛。在阅读或看电视时通常有困难。湿性黄斑变性患者的视力下降得很快,而且会增生新的血管,并且可能出现血管渗漏,早期发现时,可采用激光凝固法治疗,目的是减缓新血管形成,防止视网膜膨胀(水肿)、渗漏或出血。病因黄斑变性通常是高龄退化的自然结果,随着年龄增加,视网膜组织退化,变薄,引起黄斑功能下降。在百分之十的病人中,负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏,甚至形成疤痕,新生不正常的血管也很常见,血管渗漏的液体会破坏黄斑,引起视物变形,视力下降,过密的疤痕引致中心视力显著下降,影响生活质量,甚至变盲。视网膜黄斑变性是一种与年龄有关的眼部疾病,多...