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甲 型 病 毒 性 肝 炎 诊 断 标 准 (W S298-2008) 4. 诊 断 依 据 4.1 流 行 病 学 史 发 病 前 2～ 7 周 内 有 不 洁 饮 食 史 或 不 洁 饮 水 史 ； 或 与 甲 型 肝 炎 急 性 病 人 有 密 切 接 触 史 ； 或 当地 出 现 甲 型 肝 炎 暴 发 流 行 ； 或 有 甲 型 肝 炎 流 行 区 出 差 、 旅 游 史 。 4.2 临 床 表 现 4.2.1 发 热 、 乏 力 和 纳 差 、 恶 心 、 呕 吐 或 者 腹 胀 、 便 秘 等 消 化 道 症 状 。 肝 脏 肿 大 ， 伴 有 触 痛或 叩 痛 。 4.2.2 有 巩 膜 、 皮 肤 黄 染 并 排 除 其 他 疾 病 所 致 黄 疸 者 。 4.3 实 验 室 检 查 4.3.1 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ALT） 明 显 升 高 。 4.3.2 血 清 总 胆 红 素 （ TBIL） 大 于 正 常 上 限 数 值 一 倍 以 上 或 /和 尿 胆 红 素 阳性 。 4.3.3 血 清 学 检 测 抗-HAV IgM 阳性 或 抗-HAV IgG 双份血 清 呈4 倍 升 高 。 5 诊 断 原则 根据 流 行 病 学 、 临 床 症 状 、 体征、 实 验 室 检 查 等 进行 综合分析和 诊 断 。 因为甲 型 肝 炎 的 临 床 表 现 与 其 他 急 性 病 毒 性 肝 炎 及其 相似， 确诊 依 赖于 特异性 的血 清 学 检 查 。 6 诊 断 6.1 临 床 诊 断 病 例 6.1.1 甲 型 肝 炎 ： 符合下列一 条即可诊 断 ①4.1 和 4.2 和 4.3.1； ②4.1 和 4.2 和 4.3.1 和 4.3.2； ③4.2 和 4.3.1； ④4.2 和 4.3.1 和 4.3.2。 6.2 确诊 病 例 6.2.1 甲 型 肝 炎 ：临 床 诊 断 病 例和 4.3.3。 6.2.2 急 性 甲 型 肝 炎 （ 无黄 疸 型 ）：临 床 诊 断 病 例和 4.3.3。 6.2.3 急 性 甲 型 肝 炎 （ 黄 疸 型 ）：临 床 诊 断 病 例和 4.3.3。 乙型 病 毒 性 肝 炎 诊 断 标 准 (W S299-2008) 5．诊 断 5.1 急 性 乙肝 5.1.1 近期出 现 无其 它原因可解释的明 显 乏 力 和 消 化 道 症 状 ， 可有 尿 黄 ， 眼黄 和 皮 肤 黄 疸 。 5.1.2 肝 脏 生化 检 查 异常 ， 主要是血 清 ALT 升 高 ...