常 见 外 科 疾 病 鉴 别 诊 断 一 、 阑 尾 炎 1.胃 、 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 穿 孔 后 溢 液 可 沿 升 结 肠 旁 沟 流 至 右 下 腹 部 ， 似 急 性 阑 尾 炎 的 转 移 性 腹 痛 。 病 人 多 有 溃 疡 病 史 ， 突 发 上腹 剧 痛 ， 迅 速 蔓 延 至 全 腹 ， 除 右 下 腹 压 痛 外 ， 上 腹 仍 具 疼 痛 和 压 痛 ， 腹 肌 板 状 强 直 ， 肠 鸣 音 消 失 ， 可 出 现 休 克 。 多 有 肝 浊 音 界消 失 ， X 线 透 视 或 摄 片 可 有 腹 腔 游 离 气 体 。 如 诊 断 有 困 难 ， 可 行 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 。 2.右 侧 输 尿 管 结 石 腹 痛 多 在 右 下 腹 ， 为 突 发 性 绞 痛 ， 并 向 外 生 殖 器 部 位 放 射 ， 腹 痛 剧 烈 ， 但 体 征 不 明 显 。 肾 区 叩 痛 ， 尿 液检 查 有 较 多 红 细胞。 B 型超声检 查 表现 为 特殊结 石 声影和 肾 积水等。 医|学教育网搜集整理X 线 摄 片 约90%在 输 尿 管 走行 部 位可 显 示结 石 影。 3.妇产科 疾 病 ①宫外 孕：常 有 急 性 失 血症状 和 下 腹 疼 痛 症状 ， 有 停 经 史 及 阴 道 不 规 则 出 血史 ， 妇科 检 查 阴 道 内 有 血液 ， 阴道 后 穹 窿 穿 刺 有 血等。 ② 卵 巢 滤 泡 或 黄 体 囊 肿 破 裂 ：临 床 表现 与 官 外 孕相 似 ， 多 在 月 经 中 后 期 发 病 。 ③ 卵 巢 囊 肿 扭 转 ：腹 痛 突然 而 剧 烈 ， 盆 腔 检 查 可 发 现 右 侧 囊 性 肿 物 。 ④ 急 性 输 卵 管 炎 ：腹 部 检 查 时 压 痛 部 位 较 阑 尾 炎 部 位 低 ， 且 左 右 两 侧 均 有 压 痛 ， 白带 增 多 或 有 脓 性 分 泌 物 ， 分 泌 物 涂 片 检 查 可 见 革 兰 阴 性 双 球 菌 。 二 、 急 性 胰 腺 炎 1. 急 性 胃 肠 炎 急 性 胃 肠 炎 有 进 食 不 洁 饮 食 史 ， 上 腹 部 痛 为 阵 发 性 ， 可 伴 恶 心 、 呕 吐 和 腹 泻 ， 呕 吐 后 腹 痛 缓 解 。 而 急 性 胰 腺 炎 腹 痛...
