1 妇产科主要症状的诊断思路 1 阴 道 流 血 1.1 阴 道 流 血 与年龄的诊断思路 阴道流血 新生女婴 离开母体 雌激素↓ 子宫内膜 脱落 少量流血 幼女 青春期少女 无排卵性 功能失调性 子宫出血 育龄妇女 绝经过渡期 生殖道恶性 肿瘤 性早熟 生理现象 自然消退 超 声 检 查 性 激 素 测 定 基础体温 超声检查 性激素测定 绝 经 期 自然流产 无排卵性 功能失调性 子宫出血 诊刮 基础体温 超声检查 性激素测定 恶性肿瘤 超声检查 分段诊刮 TCT检查 异位妊娠 葡萄胎 停经史 早孕反应 伴腹痛 尿HCG+ 血HCG↑ 超声检查 停经史 早孕反应 腹痛 宫颈举痛 可有休克症状 尿HCG+ 血HCG↑ 超声检查 后穹窿穿刺 停经史 早孕反应 腹痛 子宫异常增大 子痫前期症状 可有休克症状 甲亢表现 血HCG 明显↑ 超声检查 2 1.2 阴 道 流 血 不同类型的诊断思路 3 阴道流血 周期不规则阴道流血 无排卵性功能失调性子宫出血 早期子宫内膜癌 性激素药物应用不当、使用避孕药物后 宫颈癌 子宫内膜癌 无周期长期持续阴道流血 停经后阴道流血 育龄妇女 绝经过渡期妇女 自然流产 异位妊娠 葡萄胎 无排卵性功能失调性子宫出血 生殖道恶性肿瘤 阴道流血伴白带增多 晚期宫颈癌 子宫内膜癌 子宫粘膜下肌瘤并感染 接触性出血 急性宫颈炎 早期宫颈癌 宫颈息肉 子宫粘膜下肌瘤 两次月经间出血伴下腹痛或不适 多为排卵期出血 月经前或月经后数日持续点滴状极少量褐红色出血 排卵性月经失调 宫内节育器反应 子宫内膜异位症 绝经后多年阴道流血 反复流血量较多 流血量极少 子宫内膜癌 绝经后子宫内膜脱落 萎缩性阴道炎 间歇性阴道排出血性液体 输卵管癌的可能 外伤后阴道流血 多见于骑跨伤 4 2 异 常 白 带的诊断思路 异常白带 透明粘性白带，量明显增多 灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带，伴外阴瘙痒 豆腐渣样或凝乳状白带，伴严重外阴瘙痒或灼痛 匀质灰白色有鱼腥臭味白带，伴外阴轻度瘙痒 黄色或黄绿色粘稠的脓性白带 水样白带 血性白带 卵巢功能失调 阴道腺病 宫颈高分化腺癌 滴虫性阴道炎 假丝酵母菌阴道炎 细菌性阴道炎 细菌感染 阴道炎 急性宫颈炎及宫颈管炎 阴道癌或宫颈癌并发感染 宫腔积脓 阴道内异物残留 宫颈癌 子宫内膜癌 宫颈息肉 宫颈柱状上皮异位（即宫颈糜烂）合并感染 子宫粘膜下肌瘤 宫内节育器 持...
