1 常见急危重症抢救程序 1、心肺脑复苏程序 复苏成功或终止抢救 气道开放、吸痰、声门前高频输 O2 及口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧） 持续心脏按压 80-100 次/min 接上心电除颤监护仪示室颤，即反复除颤（电能：200-360J），示停搏，即紧急起搏 开放静脉通道（两条）使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺上皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质 BUN及 Cr 等 发现患者突然意识丧失（或伴惊厥） 迅速判断是否心脏骤停（目睹者） 置患者于硬板床呈仰卧位，触颈动脉膊动消失 立即右手拳击患者胸骨中点1 次 触颈动脉仍无搏动 BLS 及 ALS 并举 详细记录 抢救经 过 ，召 开抢救人员 讨 论 （拟 定 稳 定 自 主 循 环 ），强 化 呼吸管理 、脑复苏措 施 、热 能、液 量与 成分 及监护项 目等总 结 经 验 教 训 2 2、 急性呼吸衰竭抢救程序 建立通畅的气道 A：迅速气管内插管 B：鼓励咳嗽、体位引流 清除气道分泌物、气道湿化 吸痰、祛痰剂雾化吸入、糖皮质激素 A&B：支气管扩张剂 氧疗 A：短期内较高浓度 B：持续低流量 FiO2=0.50 FiO2=0.30~ 0.40 增加通气量改善C O2 潴留 B：呼吸兴奋剂 ↓（无效时） A&B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 A：潮气量不宜大 频率稍快 B：潮气量稍大 频率宜慢、I:E=1:2 以上 纠正酸碱失调和电解质紊乱 控制感染 A：有感染征象时 B：强效、广谱、联合、静脉使用 A&B：营养支持、治疗原发病、避免及治疗并发症 B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压 A： 急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重 3 3、 急 性 心 肌 梗 死 抢 救 程 序 疼 痛 ： 肌 内 注 射 吗 啡 也 可 同 时 肌 注 阿 托 品 室 性 心 律 失 常 ： 静 脉 注 射 利 多 卡 因 低 血 压 ： 用 升 压 药 建 立 静 脉 通 道 休 克 ： 5%葡 萄 糖 注 射 液 500ml +升 压 药 转 送 有 监 护 设 备 的 冠 心 病 监 护 病 房 吸 氧 ： 并 监 测 血 气 分 析 心 电 监 护 ：有 心 衰 及 休 克 宜作 漂 浮 导 管 行 血 流 动 力 学 监 测 缓 解 疼 痛 ： 哌 替 啶 、 吗 啡 ，含 服 硝 酸 酯 类 ， 维 持 静 脉 通道 ，危 重...
