婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理•儿科三病区刘双儿科三病区刘双婴儿腹泻是一种由多病原体、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的消化道综合征，严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至可引起死亡。轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所导致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播。以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见。轮状病毒性肠炎由轮状病毒引起的一种急性肠炎主要发生在6-24个月的婴幼儿，四岁以上者少见发生季节在9-12月份秋季腹泻呈散发或小流行，经粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病个案分析病史汇报：患儿柯文浩，男，1岁1个月。因“腹泻3天，发热1天”入院。患儿于3天前明显诱因开始出现腹泻，大便为黄色稀水样便或糊状便，一日3到4次，量多少不等，不含粘液及血丝，无呕吐、发热、当地输液治疗2天（具体用药不详），腹泻加重，每日11次，大便为黄色稀水样便或者蛋花样便，量偏多，小便量减少。昨晚出现发热，体温波动在38.5℃左右，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，无寒颤、抽搐及昏迷，无咳嗽、喘息，无皮疹、自服布洛芬，体温易反复，门诊以“腹泻病并Ⅰ°脱水收治入院。体检：T38.9℃、P125次/分、R26次/分、体重11kg，神志清楚、精神稍差，呼吸平稳，全身皮肤弹性可，四肢末梢循环可，手脚暖，前囟、眼窝稍凹陷，哭时有泪，小便量减少，口唇干燥，咽充血，扁桃体1°肿大。轮状病毒临床特点轮状病毒临床特点潜伏期1~3天，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。病初1~2天常先发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，每日多在10次以内，少数达数十次，黄色或淡黄色，粪便含水分多，呈水样或蛋花样，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，自然病程3~8天，少数较长。护理评估护理评估1、健康史a、腹泻患儿应详细询问喂养史，人工喂养儿询问乳品种类、冲调浓度、每天喂哺次数及量b、何时添加辅食，辅食种类、顺序、量c、近期进食食品的种类、量以及食欲、大便情况d、注意有无饮食不洁、食物过敏史，有无肠道内、外感染情况，了解当地有无类似疾病的流行e、询问最近有无腹部受凉；询问患儿何时腹泻开始时间、大便次数、颜色、性状、量、气味f、询问有无长期使用抗生素史等。2、身体评估脱水程度的判断脱水程度的判断轻度中度重度失水量（占体重）<50ml/kg<5%50-100ml/kg5-10%100-120ml/kg>10%神志精神精神稍差略烦躁萎靡烦躁极萎靡淡漠、昏睡昏迷皮肤皮肤略干弹性稍差皮肤干燥苍白弹性较差皮肤发灰、发花干燥、弹性极差粘膜唇粘膜略干唇干燥唇极干前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷眼泪有泪少泪无泪尿量稍少明显减少极少或无33..辅助检查辅助检查大便常规示：轮状病毒阳性血常规示：白细胞总数和中性粒细胞降低血液生化测定：正常心肌酶：心肌受损44..心里社会评估心里社会评估患儿由于出现腹泻、腹痛、呕吐等身体不适而出现烦躁、哭闹，由于住院陌生的环境，可能与父母分离，害怕静脉采血、输液等原因，患儿常有焦虑和不安的表现。在评估时应了解患儿及家长的心理状况及他们对疾病的病因、治疗、护理知识的认知程度，了解是否缺乏小儿喂养和卫生知识，评估患儿家庭环境、卫生习惯、居住条件及经济状况，注意疾病的流行趋势。阿糖腺苷小儿电解质补给注射液维生素C针法莫替丁思密达灌肠口服补液盐具体用药具体用药1排便形态紊乱腹泻与喂养不当、感染导致胃肠道功能紊乱有关。2体液不足与腹泻呕吐丢失过多和摄入量不足有关3体温过高与肠道感染有关。4营养失调低于机体需要量与摄入量不足有关5有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多，频繁刺激臀部皮肤有关护理诊断护理诊断6潜在并发症（1）酸中毒：与腹泻丢失碱性物质及能量摄入不足有关（2）低血钾、低钙、低镁血症；与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关7焦虑恐惧与环境陌生、与父母分离、害怕检查及治疗操作有关。8知识缺乏与家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻的护理知识有关。护理诊断护理诊断1.患儿排便次数减少，脱水不再发生。2.患儿能维持体...
