1内镜下胃肠息肉切除术的护理胃镜介绍胃胃镜禁忌症1.严重心肺疾患,无法耐受内镜检查。2.怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者。3.患有精神疾病,不能配合内镜检查者。4.消化道急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者。5.明显的胸腹主动脉瘤。6.脑卒中患者。目前我科室采用的是复方聚乙二醇口服溶液,要求患者于检查当日6点开始口服复方聚乙二醇口服溶液,1包加3000ml温开水搅匀,尽快在2h内服完,直到排出清水为止。肠镜禁忌症1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。2.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。4.妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。6.腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查。胃肠息肉属于消化系统的常见疾病。息肉大者会导致出血或者发生癌变,给患者和家庭带来困扰。现在临床上已经达成共识的治疗方法是切除手术,近年来随着科学技术发展和先进仪器设备的使用,电子胃肠镜诊疗已经成为胃肠息肉治疗的主要方法。患者在就诊时出现腹痛,腹胀,便秘、腹泻或者便血等症状,经过电子胃肠镜检查发现息肉,取活检经病理切片检查均未发生癌变的患者,再次行电子胃肠镜检察在镜下行胃肠息肉摘除手术。腺瘤性息肉,增生性息肉,炎性息肉,错构瘤。其中腺瘤性息肉是最常见的结肠息肉,并且以乙状结肠息肉最为常见,以绒毛状腺瘤最易癌变,癌变率高达60%~70%,需要尽早切除治疗。高频电切除息肉的技术:主要是用电的热效应产生局部高热,组织水分气化,蛋白质凝固变性而被切除,并且切割、止血同时进行,且具有快捷、安全、简便等优点被广泛应用于临床。氩离子凝固术:(APC)是一种新型的非接触性凝固方法,其能量经电离的氩气传导至靶组织,使该组织产生凝固效应,从而起到破坏病变组织和止血的作用。内镜下APC最大的优点是凝固深度的自限性,一般不超过3mm,不会出现穿孔。1.术前应详细了解病情,询问有无出血性疾病史,常规测定出凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数。年龄大于60岁或原有心脏病患者应作心电图检查,必要时行心电监护。4.仔细查看患者上次检查报告,根据息肉类型,具体情况做好仪器及附件的准备,选用合适的胃(肠)镜,高频电发生器、微波手术器,圈套器及氩离子凝固器导管等。术前妥善连接各导线,测试性能完好。5.术前用药。胃息肉者,口服利多卡因胶浆10ML,肠息肉者,术前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654-2注射液10mg,必要时给予镇静剂。术前针的应用可使胃肠蠕动减慢,咽部充分麻醉,利于手术顺利进行。术中护理1.术中配合要默契,特别是收圈时要慢慢收紧,用力均匀,切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发症发生率的高低除与息肉的大小、形态,选择的治疗方法是否得当、还与操作者熟练程度密切相关。2.按常规行内镜检查,发现息肉后,根据息肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈、收圈,和医生密切配合。在收圈过程中要逐步收紧,切忌用暴力和操之过急,同时要观察病人的一般情况和反应。3.息肉摘除后,对残蒂观察数分钟,若出血,找准出血点,从血管侧面以肽夹夹住阻断血管以彻底止血,。宽蒂的息肉宜采取微波灼除。将微波探头先行预热,再接触到息肉组织,通电使表层组织发生凝固坏死。创面观察直到无出血为止,对于广基无蒂,直径小于1.5cm者,经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3~0.5cm,启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1~3s。效果较好。密切观察患者一般情况,若息肉数量多,可分次进行治疗。必要时可开放静脉通道补液支持。术后护理1.术后密切观察病人情况,有无呕血、便血、腹痛等症状,对于一般情况好,创伤小的患者平稳后方可离开,必要时留院观察1~3天。术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气,多因手术中注入气体过多所致,可采用针灸补虚泻实的方法,针刺足三里、中皖,可缓解腹部胀痛,迅速减轻肠胀气...