胸腹主动脉夹层患者的护理主要内容一、病例汇报二、床边查体（略）三、主要护理问题及护理措施四、胸、腹主动脉夹层的相关知识五、胸、腹主动脉夹层术后护理病情简介责任护士：2床，患者XXX，男性，XX“岁，主因突发胸痛约7”小时于20XX年XX月XX日急诊平车入住我院心血管内科二区。现病史：XX月XX日下午由心血管内科二区送介入室在气管插管全麻下行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+肾动脉支架置入术+主动脉造影术+肾动脉造影术，病情危重，术毕转我科2床进一以步监护治疗。入科时，病人意识麻醉未醒，双侧瞳孔圆形等大，均为2.0mm，急性面容，肥胖体型。床边心电监护：窦性心律，带入气管插管予接呼吸机辅助呼吸。带入右桡动脉置管通畅，持续有创血压监测，左桡动脉予止血器加压包扎，患者左上肢肢端稍冷，紫绀，双下肢无浮肿，右下肢足背动脉搏动稍弱。患者左腹股沟予弹力绷带加压包扎，腹部膨隆，尿管接袋引出黄色尿液。遵嘱予特级护理，暂禁食，镇静、镇痛、护胃，抗凝，维持内环境稳定等对症支持治疗，T：36.5℃，HR：95次/分，R（呼吸机辅助）：16次/分，BP：167/84mmHg，SpO2:93%。既往史：有高血压病史，未规律服药及检测血压，长期熬夜、吸烟史。实验室检查白细胞：18.02×10^9/L中性粒细胞百分比89.30%D-二聚体12.54ug/ml肌红蛋白：>3000ng/ml肌酐：369.11ummol/L尿酸：818ummol/L尿素:16.6mmol/L总胆红素：52.7umol/L谷丙转氨酶：88.0U/L谷草转氨酶:280.6U/L谷氨酰转肽酶:232.5U/L碱性磷酸酶:162.1U/L辅助检查CT检查示：1.胸、腹主动脉夹层（DeBakeyⅢ型，主动脉弓至髂总动脉分叉）2.两肺下叶感染，两侧胸腔少量积液。心电图检查提示：窦性心律，ST-T改变临床诊断（根据病史及辅助检查，患者目前诊断）1、胸、腹主动脉夹层（累计左锁骨、肠系膜下动脉、右肾、双侧髂总动脉）2、多脏器功能损害（心肌、肝肾、呼吸、循环、神经系统等）3、高血压3级4、心功能不全（高血压性可能）治疗经过1、转入时行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+肾动脉支架置入术+主动脉造影术+肾动脉造影术，术后转入应用镇静镇痛，予头孢唑林钠抗感染，静脉营养支持补充能量，维持内环境平稳。2、原发病及抗感染方案：术后几天出现反复发热，腹胀，腹压偏高，胃管引出血性胃液，白细胞，中性粒细胞百分比等感染指标高，多次调整抗感染方案对症处理，予应用左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦+亚胺培南西司他丁、去甲万古霉素等抗生素加强抗感染。3、循环系统：心肌酶指标高予罂粟碱注射液、环磷腺苷改善循环，营养心肌处理，D-二聚体偏高，予抗凝、控制血压处理。治疗经过4、内环境及脏器功能支持：心肌酶、肌酐、尿素胆红素等肝肾功能评估指标高，予血液净化、硫普罗宁护肝处理，患者肠鸣音较弱，腹胀，有肠梗阻，引出血性胃液，不排除急性胃肠黏膜损失级胃肠缺血坏死可能，继续予禁食，胃肠减压，辅以云香精、芒硝外敷腹部处理，予氨基酸，脂肪乳等静脉营养支持补充能量，维持内环境平稳，后期已开放少剂量流质饮食。5、血液系统：血红蛋白下降，予输血治疗，生长抑素止血、艾司奥美拉唑护胃等处理。6、呼吸系统支持：根据患者氧合、代酸情况，适当调整呼吸机参数。目前患者病情稳定，已成功脱机拔除了气管插管，肾功能恢复。患者的主要护理问题1.疼痛2.有便秘的危险3.潜在并发症：a.如图所示;b.有血管破裂的危险：与原发病及血压控制不佳有关等并发症4.恐惧5.有皮肤受损的危险6.发热7.出血8.感染9.活动无耐力：与急性疼痛、血压过高有关10.知识缺乏：与缺乏疾病知识及康复知识有关患者的主要护理问题产生上述护理问题的相关因素有哪些？1.疼痛：与动脉出血、夹层形成有关2.便秘：与长期卧床有关3.潜在并发症：a.与夹层撕裂范围及程度有关;b:有血管破裂的危险：与原发病及血压控制不佳有关等并发症4.恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关5.皮肤完整性受损：病人病情重，体型肥胖，体液分泌旺盛，大便失禁，皮肤长期受压有关6.发热：与介入治疗后应激引起有关7.出血：与患者行血液净化治疗并应用低分子量肝素钙抗凝，加大出血风险有关8.感染：患者胸、腹主动脉夹层术后，存在多脏器功能损失...
