新乡市市级重点实验室建设申请书实验室名称:依托单位:(签章 ) 主管部门:(签章 ) 填报日期:年月日新 乡 市 科 学 技 术 局 制填报说明 1
“学科分类”按国家标准填写
申请书中“近三年”指2015 年、2016 年、2017 年
在研究工作基础一栏中所填内容,同时附项目任务书、获奖证书、专利证书、论文首页及SCI、EI 、中国科技引文索引收录证明等内容的复印件
“承担科研项目”指市级以上科技计划项目,单位内部科研立项不填
“获得的科技奖励”指科技部门的科技进步奖
“研究工作基础”一栏中,论文总数指近三年发表论文之和
“骨干成员”指具有中级职称或硕士学位以上人员
“实验室中长期发展目标”中期指未来五年计划,长期指未来十年计划
此表为样表,如若填写不下可自动延伸或加页,但不能改变表格格式
一、基本情况实验室名称学科分类依托单位单位名称法人代表通信地址邮政编码联 系 人联系电话电子邮箱协作单位1 2 3 实验室主任姓名性别出生年月毕业院校专业学历工作单位职称职务办公电话手机电子信箱主要学术兼职学术委员会主任姓名性别出生年月毕业院校专业学历工作单位职称职务办公电话手机电子信箱主要学术兼职二、已有投入和仪器设备情况依托单位投入建设经费(万元)2015 年2016 年2017 年合计办公用房面积平方米科研用房面积平方米仪器设备数量台(套)仪器设备原值总计万元大型仪器设备清单(单价五万元以上)序号名称规格型号制造单位购买日期单价数量三、近三年研究工作基础承担科研项目情况国家级项目项省级项目项市级项目项序号项目名称项 目 来 源总经费(万元)实到经费(万元)起止年月负责人已结题项在研项累计实到经费万元获得的科技奖励国家级(项)省部级(项)市级(项)一等二等三等一等二等三等一等二等三等序号项目名称颁 奖 部 门等 级时间第一获奖人获得