基于医疗大数据的DRGs分析目录目录目录目录DRGsDRGs的基本概念的基本概念DRGsDRGs::DiagnosisRelatedGroups,疾病诊断相关分类组费用影响因素:费用影响因素:1、诊断(ICD-10)2、疾病严重程度:低、中、高3、治疗方式:手术与操作(ICD-9-CM-3)4、合并症与并发症、伴随症状5、住院天数6、转归7、个体差异:年龄、性别、体重8、医院级别是一种标准化医疗质控、评估及费用支付是一种标准化医疗质控、评估及费用支付的管理体系的管理体系DRGs-PPSDRGs-PPS::ProspectivePaymentSystem,诊断相关组预付费制DRGsDRGs的基本概念的基本概念AP-DRGsAP-DRGs::美国AllPatient-DRGsMDCMDC::MajorDiagnosticCategory,主诊断分类,确定DRGs的主要诊断CCCC::Co-morbidity,一般合并症,确定DRGs的并发症、合并症CVCV::CoefficientofVariation,变异系数,原始数据标准差与原始数据平均数的比,确定DRGs病例偏离标准费用的离散程度DRGs分组数据的筛选判断标准RIVRIV::总体变异减低系数,衡量DRGs分组后的变异降低效果DRGsDRGs的来源的来源1919世纪世纪7070年代起源于美国,应用于医疗付费年代起源于美国,应用于医疗付费后陆续被其他国家引进后陆续被其他国家引进目前,世界上超过目前,世界上超过3030个国家和地区使用个国家和地区使用DRGsDRGs管管理医疗费用
应用应用DRGsDRGs的目的的目的基本逻辑:基本逻辑:同类诊断相关组,医疗成本基本接近指导思想:指导思想:医院医生:医院医生:激励加强医疗质量管理、为获得利润主动降低成本、缩短住院天数,减少不必要服务医疗保险:医疗保险:控制费用、精准支