下载后可任意编辑病历在医疗纠纷处理中的证据作用 Wstyzc zhzhdy 医疗纠纷是医疗单位常常要涉及和面对的问题。近日，对xxx 年某法院受理的医疗服务合同（医疗侵权）纠纷案件审理情况进行了统计分析。从统计情况看，因医疗单位病历瑕疵而败诉的案件占很大比例，在提倡举证责任倒置的今日，法律规范病历档案显得尤为重要。 一、xxx 年法院审理医疗服务纠纷案件情况 xxx 年，法院受理医疗纠纷案件 31 件，比 xx 年的 25 件上升24％；在已审结的 29 件案件中，因医疗行为有瑕疵承担相应赔偿责任的案件有 20 件，占 69％；因涉及病历记载瑕疵举证不能而败诉的17 件，占 58．6%，涉及患者知情权的案件 5 件，占 17．3％；因医疗单位超过举证期限败诉的 2 件占 6．8％。从上可以看出，医疗纠纷呈上升趋势，且败诉率较高。从医疗活动的特别性和患者、医疗单位及医护人员的层面来看，医疗纠纷有以下成因： 一是医疗活动的特别性及医患矛盾诱发医疗纠纷增多。医疗活动是面对许多未知领域的高风险服务，对医疗的不同需求及对疗效过高的期望值和对医疗风险的认知不够，引发了许多医疗纠纷。 二是患者的法律意识增强，依法运用诉讼程序维权。最高法院明确“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这一规定，有利于患者主张权利。 三是医疗单位及医护人员医疗技术服务质量低造成患者权利受到侵害。在刘某诉一乡卫生院医疗侵权案件中，医院在出现较严重情况时，明知所属医院没有相应的急救设备而挽留患者，最后延误最佳抢救治疗时机，造成患者死亡的后果。1下载后可任意编辑四是医护人员的法律规范意识、服务意识和证据意识、风险意识淡漠是医疗纠纷案件败诉率居高的主要原因。在李某诉一镇卫生院医疗侵权案件中，护理人员未仔细查看医嘱（病历的组成部分），将本应用盐水注射误用葡萄糖水给一糖尿病人注射而形成纠纷。 二、病历档案存在的主要问题 病历所反映的医疗信息是医疗侵权诉讼最为关键的证据。医疗技术鉴定主要依据病历来进行，医疗侵权诉讼实行医疗过错和因果关系的举证责任倒置，也主要是要求医疗机构提供其病历。要根据《病历书写基本法律规范（试行）》的要求来书写病历，根据《医疗机构病历管理规定》来保管病历。病历作为证据，具有真实性、合法性、关联性的基本特征．在审结的案件中，58．6％的病历档案存在瑕疵，主要表现在： 1、不符合...
