肥胖症患者的概述VIP免费

肥胖症患者的概述基本概念1肥胖症由于多余热量以脂肪形式储存于体内，超过正常生理需要量，逐渐演变为肥胖的一组能量过剩状态代谢症候群，常表现为体重超过相应身高标准值的20%以上。超重体重超出了“正常标准范围”，体重可能高出“标准范围”，但并不意味着肥胖。基本概念1肥胖超重脂肪组织在体内的过量蓄积，如中年人运动锻炼减少，肌肉总量减少脂肪沉积，尤其腹腔脏器内脂肪增多腰围增粗，体重不变接近正常范围，但不能说不是肥胖。由于肥胖导致了健康上的损害或出现了必须接受治疗的病理改变。分类2单纯性肥胖多为幼年起病，营养过度，脂肪分布于全身，脂肪细胞增生和肥大并存，限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素不敏感。多为成年起病，营养过度和体力活动减少，脂肪分布于躯干四肢，脂肪细胞以肥大为主，饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可改善。体质性肥胖获得性肥胖症分类2单纯性肥胖下丘脑综合征，额叶综合征。胰岛病、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症等。中枢性肥胖内分泌性肥胖分类2单纯性肥胖Alstrom综合征、Prader-Willi综合征、Morgagni综合征。长期应用皮质激素，雌激素，胰岛素，氯丙嗪，抗组胺类药等都可使食欲亢进致肥胖。遗传性肥胖药物性肥胖病因3过多摄入，消耗减少下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核腹内侧核(VMH)称饱中枢腹外侧核(LHA)称饥中枢二者相互调节，相互制约。当饱腹感调定点异常（饱中枢对血糖的调节位点上升），或胰岛素分泌过多及脑内氨基酸异常，神经元肽类激素等因素都会刺激摄食中枢，促进食欲亢进。病因3运动不足运动量不足不仅使单纯的能量消耗减少，而且肌肉组织会由于胰岛素抵抗性增大，直接导致糖耐量减低而诱发肥胖的发生。吃饭不定时，身边常放有食物，零食不停，吃饭太快，喜吃干食等摄食行为异常病因3遗传生活行为方式嗜好摄食行为社会心理因素相互作用人类肥胖一般认为属多基因遗传大约有1/3左右的人与父母肥胖有关病因3热量产生异常储存能量白色脂肪组织产热升高体温占全脂肪细胞的1%褐色脂肪细胞当棕色脂肪细胞功能低下时易致肥胖病因3内分泌因素肥胖常与高胰岛素血症并存，高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。肾上腺皮质机能亢进肥胖甲状腺机能低下病因3情绪因素心理应激和各种消极的情绪反应，如焦虑、恐惧、愤怒、忧郁也能促使人们对某种食物的强烈食欲。4男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以下腹部、大腿及臀部为主脂肪堆积患者因胸腹部脂肪较多，腹壁增厚，横膈抬高，使呼吸运动受限，换气困难，常导致二氧化碳（CO2）潴留，患者可发生肺动脉高压、心衰和睡眠呼吸暂停综合征肺泡低换气综合征诊断标准4常合并高脂血症及高胰岛素血症（胰岛素抵抗），成为动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等病的基础代谢紊乱肥胖者常伴有高血压、动脉粥样硬化，加重心脏负担，同时心肌内外有脂肪沉着，更易引起心肌劳损，以致左心扩大与左心衰竭心血管系综合征诊断标准4肥胖者常存在着悲观、焦虑、抑郁、负疚感等不良心态，这些心理负担常可表现为某些躯体症状，如头痛、腹痛、失眠等心理表现食欲亢进，善饥多食，便秘腹胀较常见。肥胖者可有不同程度的肝脂肪变性而肿大，伴胆石症者有慢性消化不良消化系综合征肥胖者嘌呤代谢异常，血尿酸增加，使痛风发病率明显增高其他诊断标准4依据体重质量指数（BMI）、腰围与臀围比以及通过视诊观察身体外形可确定肥胖BMI﹤35kg/m2的轻、中度肥胖者，伴有合并症时，均诊断为肥胖BMI﹥35kg/m2，或内脏型肥胖（高危肥胖）者，就诊时虽未出现脏器损害，但预计不久将出现合并症者，也诊断为肥胖病，并列入治疗对象诊断标准4儿童肥胖标准正常范围为标准体重100%±10%轻度肥胖为120%～130%，中度肥胖为130%～150%，重度肥胖150%以上诊断标准功能障碍5代谢功能障碍主要表现为糖尿病（高胰岛素血症）和血脂异常（高胆固醇血症，高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症）。01基本原因主要是能量物质摄入过多运动量相对不足，导致消耗减少。02合理饮食控制的同时，适当...