踝是连接小腿与足部组织，主要的关节有由胫腓骨下端的关节面与距骨滑车构成的距小腿关节（talocruraljoint），也称踝关节(anklejoint)胫腓骨下端组成的下胫腓联合关节(inferiortibiofibularjoint)主要的韧带有内侧的三角韧带(medialligament)，外侧有三条独立的韧带：前为距腓前韧带(anteriortalofibularligament)，中为跟腓韧带(calcaneofibularligament)，后为距腓后韧带(posteriortaofibularligament)。关节活动度训练，往往忽视邻近关节提高协调能力和恢复本体感觉逐步地加强肌肉力量减少水肿和渗出。防止静脉血栓鼓励病人配合止痛药的应用物理治疗：低频、中频、透药中医针灸、中药熏洗手法治疗：关节松动术、PNF运动疗法、CPM肌力训练（腓肠肌和比目鱼肌、胫前肌、胫后肌、腓骨长短肌）关节活动度训练本体觉训练行走步态训练当肌肉或韧带受到损伤后,会造成肌肉萎缩及肌肉力量下降或产生关节稳定性变差的现象。有研究显示：即使是健康人，绝对卧床休息也可造成肌力减退，每周肌力下降约10%—15%，每日肌力下降1%—3%，3—5周后下降至一半。本体感觉的定义所谓本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉,又称深感觉。包括三方面的内容:①关节位置的静态感知能力;②关节运动的感知能力(关节运动或加速度的感知);③反射回应和肌张力调节回路的传出活动能力。立位平衡重心转移步行训练平衡板训练固定自行车练习半蹲训练步行灵活性训练慢跑pnf步行时踝关节正常活动范围为背屈10°，跖屈14°，总共约为24°患者自己拄双拐行走;待患肢肌力恢复后,可慢慢增加患肢的负重量,逐渐减少对拐杖的依赖,最终脱离拐杖独立行走。外固定时间超过20d以上易出现肌腱、韧带粘连和关节活动轻度受限。已粘连和挛缩的,可通过关节牵伸松动术改善。一定要在无疼、小范围关节活动情况下开始训练,不能过度牵拉,否则会造成新的损伤和更广泛的粘连和挛缩关节康复治疗中保持乐观积极的态度的患者功能恢复好，情绪低落和痛阈较低的患者效果差。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。肌力训练被认为是术后康复最重要的部分。一定要尽早在无痛、小范围关节活动情况下开始训练,不能过度牵拉,否则会造成新的损伤和更广泛的粘连和挛缩。手术修补关节囊、加强本体感觉的功能训练,可增加关节的稳定性,使再次损伤的机会下降。病程在3个月以内、内固定牢固、无骨质疏松的患者行康复治疗可取得满意疗效。踝关节损伤占整个运动损伤的15％其中85％为外侧韧带损伤相当一部分踝关节扭伤患者会发展到慢性踝关节外侧不稳定（chroniclateralankleinstability,CLAI）阶段。CLAI的定义包括：有严重踝关节扭伤病史；初次扭伤至少1年；踝关节反复扭伤；有“打软腿”（踝关节不稳感）、疼痛、肿胀等症状。有针对性的进行踝关节稳定性及控制能力训练，可以有效降低踝关节损伤的发生。慢性不稳与早期固定与否无关。美国医学会（AMA）标准分类法：I度：韧带挫伤II度：韧带部分撕裂III度：韧带完全断裂急性期：肿胀青紫瘀血疼痛、压痛前后方向不稳定慢性不稳定期：长期反复踝关节无力，扭伤部分病人可感到踝关节僵硬急性损伤：I、II度损伤，非手术治疗III度损伤，有争议非手术治疗：早期RICE治疗：休息（rest）冷敷(ice)加压固定(compression)抬高足部(elevation)淋巴引流消肿后期功能康复治疗手术治疗指征：严重3度损伤合并1外踝较大撕脱骨折2较严重踝内侧损伤3距骨软骨骨折非手术治疗：不少于10周腓骨肌力量训炼跟腱牵拉踝平衡板和平衡盘练习绷带和支具外固定1、早期宣教早期宣教、心理干预对术前焦虑和术后康复是有益的，由于长期的踝关节慢性疼痛、“打软腿”、反复扭伤等，患者会对术后康复尤其是行走产生恐惧、焦虑等不良情绪。这种心理负担会阻碍康复训练、影响康复效果。尽早进行有针对性的心理指导和认知行为治疗，能够增强患者心理应对能力，更好地适应术后康复，避免术后康复不佳的结果。宣教的内容包括：介绍疾病特...
