踝关节损伤和康复VIP免费

踝是连接小腿与足部组织，主要的关节有由胫腓骨下端的关节面与距骨滑车构成的距小腿关节（talocruraljoint），也称踝关节(anklejoint)胫腓骨下端组成的下胫腓联合关节(inferiortibiofibularjoint)主要的韧带有内侧的三角韧带(medialligament)，外侧有三条独立的韧带：前为距腓前韧带(anteriortalofibularligament)，中为跟腓韧带(calcaneofibularligament)，后为距腓后韧带(posteriortaofibularligament)。关节活动度训练，往往忽视邻近关节提高协调能力和恢复本体感觉逐步地加强肌肉力量减少水肿和渗出。防止静脉血栓鼓励病人配合止痛药的应用物理治疗：低频、中频、透药中医针灸、中药熏洗手法治疗：关节松动术、PNF运动疗法、CPM肌力训练（腓肠肌和比目鱼肌、胫前肌、胫后肌、腓骨长短肌）关节活动度训练本体觉训练行走步态训练当肌肉或韧带受到损伤后,会造成肌肉萎缩及肌肉力量下降或产生关节稳定性变差的现象。有研究显示：即使是健康人，绝对卧床休息也可造成肌力减退，每周肌力下降约10%—15%，每日肌力下降1%—3%，3—5周后下降至一半。本体感觉的定义所谓本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉,又称深感觉。包括三方面的内容:①关节位置的静态感知能力;②关节运动的感知能力(关节运动或加速度的感知);③反射回应和肌张力调节回路的传出活动能力。立位平衡重心转移步行训练平衡板训练固定自行车练习半蹲训练步行灵活性训练慢跑pnf步行时踝关节正常活动范围为背屈10°，跖屈14°，总共约为24°患者自己拄双拐行走;待患肢肌力恢复后,可慢慢增加患肢的负重量,逐渐减少对拐杖的依赖,最终脱离拐杖独立行走。外固定时间超过20d以上易出现肌腱、韧带粘连和关节活动轻度受限。已粘连和挛缩的,可通过关节牵伸松动术改善。一定要在无疼、小范围关节活动情况下开始训练,不能过度牵拉,否则会造成新的损伤和更广泛的粘连和挛缩关节康复治疗中保持乐观积极的态度的患者功能恢复好，情绪低落和痛阈较低的患者效果差。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。肌力训练被认为是术后康复最重要的部分。一定要尽早在无痛、小范围关节活动情况下开始训练,不能过度牵拉,否则会造成新的损伤和更广泛的粘连和挛缩。手术修补关节囊、加强本体感觉的功能训练,可增加关节的稳定性,使再次损伤的机会下降。病程在3个月以内、内固定牢固、无骨质疏松的患者行康复治疗可取得满意疗效。踝关节损伤占整个运动损伤的15％其中85％为外侧韧带损伤相当一部分踝关节扭伤患者会发展到慢性踝关节外侧不稳定（chroniclateralankleinstability,CLAI）阶段。CLAI的定义包括：有严重踝关节扭伤病史；初次扭伤至少1年；踝关节反复扭伤；有“打软腿”（踝关节不稳感）、疼痛、肿胀等症状。有针对性的进行踝关节稳定性及控制能力训练，可以有效降低踝关节损伤的发生。慢性不稳与早期固定与否无关。美国医学会（AMA）标准分类法：I度：韧带挫伤II度：韧带部分撕裂III度：韧带完全断裂急性期：肿胀青紫瘀血疼痛、压痛前后方向不稳定慢性不稳定期：长期反复踝关节无力，扭伤部分病人可感到踝关节僵硬急性损伤：I、II度损伤，非手术治疗III度损伤，有争议非手术治疗：早期RICE治疗：休息（rest）冷敷(ice)加压固定(compression)抬高足部(elevation)淋巴引流消肿后期功能康复治疗手术治疗指征：严重3度损伤合并1外踝较大撕脱骨折2较严重踝内侧损伤3距骨软骨骨折非手术治疗：不少于10周腓骨肌力量训炼跟腱牵拉踝平衡板和平衡盘练习绷带和支具外固定1、早期宣教早期宣教、心理干预对术前焦虑和术后康复是有益的，由于长期的踝关节慢性疼痛、“打软腿”、反复扭伤等，患者会对术后康复尤其是行走产生恐惧、焦虑等不良情绪。这种心理负担会阻碍康复训练、影响康复效果。尽早进行有针对性的心理指导和认知行为治疗，能够增强患者心理应对能力，更好地适应术后康复，避免术后康复不佳的结果。宣教的内容包括：介绍疾病特...