.1第十二章其它原因引起的语言障碍第二节精神心理障碍引起2一、焦虑焦虑(anxiety)是对刺激产生不适应的严重和长时间的恐惧、焦急和忧虑反应的情绪和情感异常常将之分为四型：反应性焦虑、恐怖焦虑、内源性焦虑、继发性焦虑3(一)临床表现焦虑的主要症状患者感到紧张和不安做事心烦意乱，没有耐心突发事件时惊慌失措、极易向坏处着想休息时坐卧不宁，惶惶不可终日自主神经功能失调症状心悸、出汗、便秘、尿频等惊恐发作：突发惊恐体验、仿佛窒息、濒死感4(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)序号项目可能引出的症状1我觉得比平常容易紧张和着急焦虑2我无缘无故地感到害怕害怕3我容易心里烦乱或觉得惊恐惊恐4我觉得可能要发疯怕发疯症5我觉得很好，不会发生不幸无不幸预感6我手脚发抖打颤手足颤抖7我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼头痛8我感觉容易衰弱和疲乏乏力9我觉得心平气和，并且容易安静坐着无静坐不能10我觉得心跳得很快心悸1.评定内容5(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)1.评定内容序号项目可能引出的症状11我因为一阵阵头昏而苦恼头昏12我有晕倒发作或觉得要晕倒似的晕厥感13我呼气吸气都感到很容易无呼吸困难14我手脚麻木和刺痛手足刺痛15我因为胃痛和消化不良而苦恼胃痛或消化不良16我常常要小便尿意频数17我的手常常是干燥温暖的无多汗18我脸红发热面部潮红19我容易入睡并且一夜睡得很好无睡眠障碍20我做恶梦恶梦6(二)康复评定SAS的评分标准2.评定标准评分标准（以1星期为准）反向评分1没有或很少情况有，指＜1天/星期42小部分时间有，即1～2天/星期33相当多时间有，即3～4天/星期24绝大部分或全部时间均有（5～7天）17(二)康复评定3.评定标准正常人为33.8±5.9分焦虑者为58.7±13.5分一般以＜46分为正常≥46分即可考虑为焦虑8(三)康复治疗1.药物治疗广谱抗焦虑：阿普唑伦、氯氮平、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮恐怖焦虑、内源性焦虑应用抗抑郁药比镇静药有效对严重的恐怖焦虑、内源性焦虑患者可用氯硝西泮效果良好2.心理治疗反应性焦虑：首选解决冲突和支持性心理治疗（理性情绪法）恐怖性焦虑：首选系统脱敏疗法，合并应用RET亦可收效内源性焦虑：可以应用RET9二、抑郁抑郁是一种对不良外界刺激发生长时间的沮丧感受反应的情绪改变人们在遇到各种挫折时会出现抑郁，在各种灾害后也会出现抑郁，也可见于某些神经症、精神分裂症、更年期或脑损伤以后因此认识抑郁，进行正确的评定和治疗是很重要的10(一)抑郁的临床表现①压抑的心境②睡眠障碍，失眠或早醒③食欲下降或体重减轻④兴趣索然⑤悲观失望⑥自罪自责，严重时有自杀想法或行为⑦动力不足，缺乏活动、唉声叹气⑧性欲减低11(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表序号具体症状评分1抑郁的心境012342罪恶感012343自杀012344早段失眠012345中段失眠012346末段失眠012347工作及活动兴趣减低012348运动迟滞012341.评定内容12(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表序号具体症状评分9激动0123410精神性焦虑0123411身体性焦虑0123412胃肠系统症状0123413一般身体症状0123414性器官症状0123415疑病症0123416体重减轻0123417自知力丧失012341.评定内容13(二)康复评定0-无；1-偶尔；2-轻微；3-经常；4-严重在每项中圈出最适合患者特征的号码如果评定达到20分以上可诊断为抑郁状态经过治疗降到7分以下则效果满意正常人可评出2～5.5分14(三)康复治疗1．心理治疗(1)宣泄法(2)支持疗法(3)理性情绪疗法(RET疗法)2．药物治疗15三、精神分裂症精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病,多在青壮年发病,起病往往较为缓慢,临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害该级疾病一般病程迁延呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态16(一)临床表现常见症状：知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想内向性思维、情感障碍、行为障碍等；思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退一级症状：思维化声、评伦性听幻觉、躯体幻觉、体验到被外力所...
