护理工作核心制度的内容 一、临床护理文书书写制度 二、临床护理文书管理制度 三、临床护士分层级管理制度 四、护理查房制度 五、护理会诊制度 六、医嘱护嘱制度 七、护理查对制度 八、护理交接班制度 九、护理不良事件报告制度 十、患者告知制度 2 临床护理文书书写制度 临床护理文书书写的基本原则 1. 客 观 、 真 实 、 准 确 、 及 时 、 完 整 ， 简 明 扼 要 、 清 晰 动 态 ， 不 重 复 记 录 。 2. 重 点 记 录 患 者 病 情 发 展 变 化 和 医 疗 护 理 全 过 程 。 3. 体 现 护 理 行 为 的 科 学 性 、 规 范 性 ， 体 现 护 理 专 业 自 身 的 特 点 、 专 业 内 涵 和 发展 水 平 。 4. 护 理 文 书 书 写 应 当 体 现 “实 时 性 ”， 即在完 成护 理 观 察、 评估或措施后立即书写 ， 随时 做随时 记 。 5. 明 确 权限和 职责， 谁执行 ， 谁签字， 谁负责。 临床护理文书管理制度 临床护理文书管理的基本原则 1. 护 士应 熟悉首次护 理 记 录 单、 护 理 记 录 单、 专 科 护 理 单等各类护 理 文 书 的 适用范 围、 使用护 士层级（权限）、 书 写 内 容和 方法。 2. 护 理 文 书 是解决医 疗 事故争议的 重 要 证据，每个护 士要 重 视证据的 法律权利，做好住院病 历的 管理 ， 注意防止病 历资料被偷窃、 抢夺。 3. 提供法律凭证的 护 理 资料的 复 印：可复 印体 温单、 护 理 记 录 单、 手术专 科 护理 记 录 单， 不 可复 印首次护 理 记 录 单、 专 科 护 理 单、 交班本等。 3 4. 各 种 执 行 单 保 管 时 间 为 一 年 。 临床护士分层级管理制度 建 立 临 床 护 士 分 层 管 理 制 度 的 目 的 是 根 据 护 理 人 员 的 不 同 能 级 ， 设 立 专 科 护 士 、高级 责任护 士 、初级 责任护 士 、助理 护 士 等不 同 层 级 护 理 岗位， 给予不 同 的 工作权限和待遇， 履行 不 同 的 岗位职责和工作任务， 满足不 同 患者、不 同 疾病及病情的 需要， 确保 护 理 质量。 护理查房制度 一 、护理业务查房 1. 主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间 患者发生病情变化或告病重/...
