抗组胺药在皮肤科的应用第一代抗组胺药药物和分类乙醇胺类：苯海拉明、氯马斯丁烃胺类：扑尔敏、克敏哌啶类：赛庚啶哌嗪类：羟嗪、去氯羟嗪、氯环利嗪吩噻嗪类：异丙嗪、美喹他嗪药物的吸收和排泄多在服药后30分钟起效1－2小时疗效明显一般作用时间为4－6小时易于通过血脑屏障大部分在肝脏代谢失活药物不良反应中枢神经系统抑制作用胃肠道不良反应刺激食欲、体重增加抗胆碱能副作用致敏作用血液系统损害致畸作用常用第一代抗组胺药的特点、用法及注意事项类别药名作用持续时间每片含量用法特点及注意事项乙醇胺类苯海拉明4~625mg/50mg针剂：20mg/支Tid抗过敏和抗晕动青光眼和前列腺肥大禁忌氯马斯丁121.34mgTid长效，中枢镇静及抗胆碱作用较苯海拉明轻烃胺类扑尔敏44mg针剂：10mg/支Tid副作用小，适合白天和儿童。个别诱发癫痫，禁用于癫痫患者克敏122.5mgBid副作用小，长效，适合老人和儿童哌啶类赛庚啶4~62mgTid强效抗组胺兼抗5－HT，对寒冷性荨麻疹、湿疹效好。镇静作用和抗胆碱作用强，老年体弱者慎用，前列腺肥大、青光眼禁用类别药名作持续时间每片含量用法特点及注意事项哌嗪类羟嗪4~625mgTid安定止痒，抗过敏和抗焦虑中枢作用明显，并有抗胆碱作用，6岁以下儿童慎用青光眼和前列腺肥大慎用去氯羟嗪4~625mgTid对血管性水肿、皮肤划痕征有效，对支气管哮喘有辅助治疗作用氯环利嗪1225mgBid强效抗过敏，作用时间长吩噻嗪类异丙嗪912.5mg/25mg针剂：25mg/50mg/支Qd~tid中枢镇静作用明显，抗胆碱作用强，注意不与其他中枢镇静药、抗抑郁药合用美喹他嗪245mgBid长效抗组胺、抗胆碱、调节迷走神经紧张性，治疗慢性荨麻疹，尤其胆碱能性荨麻疹有效，注意同异丙嗪注意事项禁用于昏睡状态、已服用大量中枢神经系统抑制剂的患者。癫痫、肝肾功能不全者慎用注意职业勿与酒精或其他镇静性药物同服明显具有抗胆碱作用的药物禁用或慎用于青光眼和前列腺肥大者同时使用两种以上的抗组胺药以加强疗效时，可选用不同类的药物合用，避免不良反应哌嗪类药物可致动物畸胎，禁用于早期妊娠妇女为减少药物致敏，一般不使用抗组胺药外用制剂第二代抗组胺药药物特点较强的抗组胺作用和较高的H1受体选择性不易穿透血脑屏障无阿托品样的反应增加了抗炎作用某些药物还有一定的心脏毒性，与药物间的相互作用有关西替利嗪药物特点1.属于哌嗪类，羟嗪的衍生物2.抑制噬酸性粒细胞的游走和趋化，动物实验对血管活性肠肽、P物质、PAF、LTB4及细胞间粘附分子的表达都有一定的抑制3.抗过敏和抗炎作用强4.口服30分钟起效，血浆半衰期7.4小时。主要经肾脏代谢，少量在肝脏代谢5.广泛应用于IgE介导的各种变态反应性皮肤病推荐剂量及用法每片10mg成人及12岁以上儿童：10mg，qd6~12岁：5mg，qd~bid2~6岁：2.5mg，qd~bid不良反应及注意事项药物有轻度的镇静作用，用药期间不宜同服安定类药物及饮酒偶有轻度的口干、恶心和胃肠不适肝肾功能不全者慎用氯雷他定药物特点1.属于哌啶类，阿扎他定的衍生物2.抑制肥大细胞释放介质，抑制变态反应中粘附分子的表达。降低炎症细胞的趋化，抗过敏和抗炎症。3.口服吸收迅速，1－2小时达血浆峰浓度。血浆半衰期8－11小时。活性代谢产物去羧甲基乙氧基氯雷他定为17小时，维持药效24小时。4.肝肾功能损伤，老人对药物清除无明显影响5.广泛应用于IgE介导的各种变态反应性皮肤病。安全性好。推荐剂量及用法每片10mg成人及12岁以上儿童：10mg，qd2~12岁：>30kg，10mg，qd<30kg5mg，qd2岁以下安全性尚未确定不良反应及注意事项药物无镇静作用，但剂量应控制在常规用量范围内很少有头痛、乏力、口干等不适肝肾功能不全者慎用，不推荐同时应用大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药及西咪替丁等。阿伐斯丁药物特点1.属于烃胺类，是克敏的衍生物。2.口服吸收迅速，30分钟起效，1.5小时达血药浓度高峰，维持药效8小时。主要经肾脏代谢。3.对急慢性荨麻疹、过敏性鼻炎等变态反应性疾病都有很好疗效推荐剂量和用法每片8mg。成人及12岁以上儿童：8mg，bid-tid不良反应和注意事项药物无心脏毒性。推荐剂量有轻度嗜睡作用，偶有皮疹。不推荐用于有明显肾功能损害的患者对本药...
