类白血病和慢性粒细胞白血病鉴别诊疗VIP专享VIP免费

类白血病和慢性粒细胞白类白血病和慢性粒细胞白血病鉴别诊断血病鉴别诊断病历一:XX女52岁农民病史:近4+月病人自感腹胀,腹痛,并进行性加重,可自行扪及右下腹包块,伴纳差,体重下降.无发热.阴道流血,巩膜黄染,血尿,皮肤有瘙痒,盗汗.血常规:WBC47X109/LPLT255X109/LHb101g/L腹部B超显示:盆腔实体占位.其他检查:BM检查共两次，如下所示（030650）：我们的诊断结果：目前骨髓考虑CML，请结合AKP及Ph染色体第二次骨髓检查（030738）：我们的诊断结果：骨髓粒系占74.5%，杆分为主，考虑感染。其他检查:Ph染色体检查阴性.病理检查诊断:子宫肌瘤病历二：XX男55岁血常规:WBC47.8X109/LPLT133X109/LHb129g/L幼稚细胞占20%。骨髓检查结果如下（041404）：其他检查:AKP阳性率0.50积分92分类白血病反应:机体对刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应.特点:1.白细胞数量升高,有一定的原始和幼稚细胞.2.有明显的致病原因.3.病因消除,反应也恢复.4.预后良好.按照细胞类型分为以下几种类型:1.中性粒细胞型(最常见)2.淋巴细胞型3.嗜酸粒细胞型4.单核细胞型最常见的为中性粒细胞增多型:(最容易和CML混淆)骨髓象一般改变不大,除增生活跃及核左移外,常有毒性颗粒改变,少数病历原始及幼稚细胞增多,但形态正常,无染色体异常,NAP积分明显升高.慢粒特点:临床表现:初期症状不明显,逐渐出现乏力、盗汗、消瘦及低热。最重要的体征是脾肿大，胸骨压痛明显。血象改变：白细胞总数一般大于5万，多数在10~30万之间，少数高达100万。嗜碱细胞增加（10~20%）骨髓象特点：增生极度活跃，分类类似于周围血象，以中晚杆分为主，原粒和早幼粒细胞易见。嗜酸和嗜碱细胞增多，粒细胞有许多异常，细胞大小不一致，核浆发育不平衡，有些细胞染色质疏松，胞质内有空泡或呈细胞破裂现象，偶见Auer小体。其他检查：AKP阳性率降低通常为零95%病人Ph染色体阳性，BCR/ABL融合基因检查为阳性