类风湿性关节炎专家讲座VIP免费

病因表现实验检查诊断治疗护理类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。，我国RA的患病率为0.32%-0.36%，以35-55岁为发病高峰。男女比为1：（2-3）病因病因尚未完全明确。RA可能与发病机制抗原（感染因子）→T淋巴细胞的识别和活化→免疫反应→产生抗体→关节炎症反应和破坏注：这种病不是免疫功能下降，而是免疫功能紊乱，体内产生了一种不正常的抗体，这种抗体“自家人不识自家人”，它不去对付外来的病原体和异物，而是破坏自身的正常组织(如关节组织)，结果导致类风湿性关节炎的发病。病理关节滑膜炎：是基本病理改变血管炎：关节外损害的基础。类风湿结节：也是重要病变，表现为肉芽肿形成。临床表现之关节表现晨僵----最突出关节痛与压痛---最早出现关节肿胀关节畸形---中晚期关节功能障碍晨僵：患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，如胶着样的感觉，需经过肢体缓慢活动后感觉才会消失，称为晨僵。关节痛与压痛多关节，全身性，慢性，对称性疼痛。夜间，晨间及关节活动时明显。关节肿胀原因：关节腔积液关节周围软组织炎症滑膜慢性炎症后肥厚梭形肿胀常见RA的手关节畸形：尺侧偏移天鹅颈畸形钮扣花畸形槌状指畸形望远镜手足的畸形足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。功能障碍关节痛和结构障碍，分四级：1级：能照常进行日常生活和各项工作2级：可进行一般的日常生活和某些特定工作，但其他工作受限。3级：可进行一般的日常生活，不能胜任工作4级：日常生活的自理受限和参加工作的能力受限临床表现之关节外表现全身表现1：发热、乏力、体重下降2：皮下结节类风湿结节是本病较特异的皮肤表现（多位于关节隆突部及受压部位（肘部、关节鹰嘴突、骶部）的皮下大小不一、质硬、无压痛、对称性分布提示本病的活动与类风湿因子相关3：血管炎皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等（多发生于关节炎明显，类风湿因子滴度高的患者，累及中、小动脉，有时包括小静脉）其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果可导致下肢下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗塞、脑血管意外等4：脏器受损心脏、脾、肺、神经系统及其他实验室检查血液学检查关节滑液检查关节X线检查类风湿结节活检注：血常规：可有轻至中度贫血；活动期患者可有血小板增高血沉：观察滑模炎症和疾病活动性指标C反应蛋白：与疾病活动性有关免疫复合物和抗体：70%患者可出现各种类型的免疫复合物，急性期和活动期血清补体增高诊断治疗措施无法根治，治疗目的:缓解症状、控制疾病、改善功能。一般性治疗：休息急性期关节制动、缓解期关节功能锻炼、物理疗法。药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解病情抗风湿药（DMARDs）糖皮质激素植物药非药物治疗：免疫吸附，外科治疗等滑膜切除术、人工关节置换术、其他软组织手术、关节融合术。护理一般护理心理护理（1）指导患者对疾病切勿悲观失望，学会自我克制、自我调节，树立战胜疾病的信心。（2）让患者认识RA，了解相关知识。（3）鼓励患者表达自身感受。（4）教会患者自我放松的方法。（5）鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理的能力，发挥社会支持系统的作用，使患者保持良好的心态，积极配合治疗和护理哦，坚持功能锻炼。（6）针对个体情况进行针对性心理护理饮食护理（1）RA患者饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素，含钾钙丰富。有贫血者应适当增加含铁食物。（3）控制体重以免增加关节的负荷。多吃少吃维生素（瓜果，绿叶蔬菜）油腻肥肉纤维素（菌类，芹菜，粗粮)油炸食品‘零食高蛋白食物（牛肉、大豆）糖果、巧克力、糕点钙(骨汤，虾皮，奶制品）茶咖啡橘子等酸味水果锌钾（海产品，豆制品）鱼子、蟹黄咸菜过去吃过诱发关节疼的食物环境与休息（1）居住环境应干燥、安静、阳光充足；通风良好，切勿住在阴暗潮湿的地方。（2）生活应有规律，避免劳累，多晒太阳，注意保暖，随季节变化调整穿着。（3）病情急性活动期患者应卧床...