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合格供货方档案表编号:建档日期:企业名称地址 法定代表人质量负责人 营业执照许可证生产〔经营〕范围经营方式年销售额质量认证情况业务联系人电话传真E--mail主要产品依法经营状况综合评价经审核符合规定,可以列为合格供货方.该供货方企业编码为:主管负责人:质管员:年 月 日年 月 日备注药品质量档案表编号:建档日期:药品通用名称品种类型商品名称规 格剂型有效期储存条件批准文号质量认证情况生产企业供货联系人 传真E--mail质量状况综合评价经审核符合规定,可以列为合格经营品种.该药品品种编码为:主管负责人:质管员:年 月 日年月 日备注首营企业审批表编号企业名称 地 址法定代表人许可证营业执照质量负责人生产〔经营〕范围经营方式年销售额质量认证情况GSP电话GMP业务联系人依法经营状况E--mail拟供品种业务部门意 见业务负责人:年 月 日实地考察考察人:年 月 日质量审核意见该首营企业的企业编码为:质管员:年 月 日审批意见经审核符合规定,可以列为合格供货方.主管负责人:年 月 日备注填表人:注:材料附后.编号药品通用名称品种类别商品名称规 格生产单位装箱规格批准文号GMP有效期储存条件出厂价零售价适应症供货联系人 质量状况E---mail业务部门意 见业务负责人:年 月 日财务部门意 见财务负责人;年 月 日质量部〔员〕意见该首营品种编码为:质管员:年 月 日综合评价经审核符合规定,可以列为合格经营品种.主管负责人:年 月 日备 注填表人:注:材料附后.表 10首营品种审批表编号:通用名称检查验收人商品名称验收时间剂 型单位数 量规 格扑匕号有效期至生产企业供货企业质 量 问 题保管员:年 月 日业务部门意 见负责人:年 月 日质量治理部门意见负责人:年月 日表 12药品拒收报告单解除停售通知单年 月 日.如下药品质量复查结果合格,撤销 年第号“药品停售通知 单〞,请恢复正常出库发货及销售使用,特此通知.药品通用名称 规格产品批号 有效期生产日期 生产企业经手人 复核人停售原因质量治理员年月日〔一式三联:质管员、柜组、采购各一联〕表 14药品停售通知单药品停售通知年月日以下药品存在质量疑问,请即采取有效举措限制,停止销售,等 待通知.药品通用名称 规格产品批号 有效期生产日期 生产企业经手人 复核人停售原因质量治理员年月日〔一式三联:质管员、柜组、采购各一联〕表 15解除药品停售通知单表 16药品质量处理通知单编号:购货单位购货日...

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