第 1页血液透析操作规程一、物品准备血液透析（滤过）器、血液透析（滤过）管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等
二、开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常
2、打开机器电源总开关
3、按照要求进行机器自检
三、血液透析（滤过）器和管路的安装1、检查血液透析（滤过）器及管路有无破损，外包装是否完好
2、查看有效日期、型号
3、按照无菌原则进行操作
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装
5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装
四、密闭式预冲1、启动透析机血泵 80〜100ml/min,用生理盐水先排净管路和血液透析（滤过）器血室（膜内）气体
生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲
2、将泵速调至 200〜300ml/min,连接透析液接头与血液透析（滤过）器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体
3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗
第 2页4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行
5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数
五、建立体外循环（上机）1、血管通路准备（1）动静脉内瘘穿刺① 检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动
② 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位
③ 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针
④ 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内痿口 3cm 以上、动静脉穿刺点的距离 10cm 以上为宜，固定穿刺针
根据医嘱推注首剂量肝素（
