第 1页血液透析操作规程一、物品准备血液透析（滤过）器、血液透析（滤过）管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。二、开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。2、打开机器电源总开关。3、按照要求进行机器自检。三、血液透析（滤过）器和管路的安装1、检查血液透析（滤过）器及管路有无破损，外包装是否完好。2、查看有效日期、型号。3、按照无菌原则进行操作。4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。四、密闭式预冲1、启动透析机血泵 80〜100ml/min,用生理盐水先排净管路和血液透析（滤过）器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。2、将泵速调至 200〜300ml/min,连接透析液接头与血液透析（滤过）器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。第 2页4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。五、建立体外循环（上机）1、血管通路准备（1）动静脉内瘘穿刺① 检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。② 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。③ 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。④ 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内痿口 3cm 以上、动静脉穿刺点的距离 10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。（2）中心静脉留置导管连接① 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。② 打开静脉导管外层敷料。第 3页③ 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。④ 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。⑤ 分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。⑥ 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。⑦ 分别消毒导管接头。⑧ 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉...
