心脏起搏器植入心脏起搏器植入及术后护理及术后护理pacemakerimplantationandpostoperativecarepacemakerimplantationandpostoperativecare1心脏传导系统复习1111起搏器的定义2222起搏器植入后的护理4444植入的适应症及方法3333目录2窦房结(SANode)心脏的“天然起搏器”房室结(AVNode)•接受来自窦房结的脉冲•将脉冲传递到希氏束-浦肯野系统希氏束将脉冲传导至心室浦肯野纤维网•束支分支和浦肯野纤维•使脉冲在心室内扩散，引起收缩1-心脏传导系统复习31-心脏传导系统复习45心脏传导系统复习1111起搏器的定义2222起搏器植入的护理4444植入的适应症及方法3333目录6是一种植入于人体内的医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能.由脉冲发生器和起搏电极导线组成。永久起搏器的特征：•大小：如男式手表•重量：20-80克•外壳：钛金属•寿命：10年左右•控制：程控仪遥控2-心脏起搏器的定义•电极导线直径不超过2.5mm，•能将电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩•同时也将心脏的活动信息反馈给脉冲发生器。7心脏传导系统复习1111起搏器的定义2222起搏器植入的护理4444植入的适应症及方法3333目录8病例：患者，王女士，38岁，乏力、头晕三月余，近两周发作晕厥2次，遂来我院就诊病人入院后行心电图如下，该病人诊断是什么？诊断明确后，决定择期植入心脏起搏器植入心脏起搏器的主要指征有哪些？1.有明显临床症状的病态窦房结综合征或房室传导阻滞。2.病窦综合征或房室传导阻滞，虽无临床症状，但逸搏心律﹤40次/分或心脏停搏时间﹥3s。3.伴有症状的束支-分支阻滞，间歇性二度Ⅱ型房室传导阻滞。心脏起搏器如何来植入体内呢？局部麻醉锁骨下静脉穿刺经静脉放入起搏电极并测试固定制作囊袋并置入皮肤缝合术后我们如何来护理病人呢？3-心脏起搏器植入的适应症及方法手术过程只需1小时！置入起搏器测试电极性能9心脏传导系统复习1111起搏器的定义2222起搏器植入后的护理4444植入的适应症及方法3333目录104-心脏起搏器植入后的护理1.术后护理•术后体位与活动•术后监测•饮食指导•伤口护理2.健康指导•起搏器知识指导•病情自我监测指导•活动指导•生活指导•定期随访114-心脏起搏器植入后的护理1.术后护理•体位与活动•术后监测•饮食指导•伤口护理2.健康指导•起搏器知识指导•病情自我监测指导•活动指导•生活指导•定期随访体位：植入起搏器后需平卧位24小时。活动：术侧上肢制动，1～2周内限制外展和上举，术后4～6周可逐步恢复正常运动。124-心脏起搏器植入后的护理1.术后护理•体位与活动•术后监测•饮食指导•伤口护理2.健康指导•起搏器知识指导•病情自我监测指导•活动指导•生活指导•定期随访描记12导联心电图心电监护24-72h，监测起搏和感知功能，及时发现有无电极脱位或起搏感知障碍134-心脏起搏器植入后的护理1.术后护理•术后体位•术后监测•饮食指导•伤口护理2.健康指导•起搏器知识指导•病情自我监测指导•活动指导•生活指导•定期随访高蛋白饮食促进伤口愈合。144-心脏起搏器植入后的护理1.术后护理•术后体位•术后监测•饮食指导•伤口护理2.健康指导•起搏器知识指导•病情自我监测指导•活动指导•生活指导•定期随访伤口局部沙袋压迫6～8h。观察伤口有无渗血、红肿、有无局部疼痛、皮肤变暗、发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。定期更换敷料，一般术后7天拆线。监测体温变化，常规应用抗生素预防感染。154-心脏起搏器植入后的护理1.术后护理•术后体位•术后监测•饮食指导•伤口护理2.健康指导•起搏器知识指导•病情自我监测指导•活动指导•生活指导•定期随访安装日期设置频率使用年限有关参数型号品牌请妥善保存好起搏器安置卡164-心脏起搏器植入后的护理1.术后护理•术后体位•术后监测•饮食指导•伤口护理2.健康指导•起搏器知识指导•病情自我监测指导•活动指导•生活指导•定期随访每日自测脉搏2次。出现脉率比设置频率低10%或安装前症状及时就医不要随意触摸起搏器植入部位。自行检查有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象。174-心脏起搏器植入...
