第五章气管支气管疾病第五章气管支气管疾病第一节先天性气管、支气管狭窄第一节先天性气管、支气管狭窄第二节巨气管支气管症（阅读）第二节巨气管支气管症（阅读）第三节先天性支气管肺囊肿第三节先天性支气管肺囊肿第四节慢性支气管炎第四节慢性支气管炎**第五节支气管扩张第五节支气管扩张**第六节气管、支气管异物第六节气管、支气管异物第七节支气管结石第七节支气管结石本章重点、教学计划本章重点、教学计划•重点讲授慢支、支气管扩张、异物的影像学表现。介绍先天支气管狭窄、支气管结石以及支气管囊肿的好发部位、常见征象。•掌握：（重点讲授）•熟悉：（介绍内容）•了解：（阅读内容）第一节先天性气管、支气管狭窄第一节先天性气管、支气管狭窄•1、先天性气管狭窄（congenitaltrachealstenosis）•分型：局限性狭窄：环形、隔膜及纤维束带，狭窄段短。弥漫性狭窄：从气管上端至分歧部•临床表现：生后呼吸困难；喘鸣音；上呼吸道反复感染。第一节先天性气管、支气管狭窄第一节先天性气管、支气管狭窄•影像表现：–两肺过度充气–肺内斑片状炎性实变影–侧位片、体层、支气管造影或螺旋CT•鉴别诊断：气管外压性狭窄；纵隔血管畸形等。第一节先天性气管、支气管狭窄第一节先天性气管、支气管狭窄二、先天性支气管狭窄（congenitalbronchialstenosis）临床表现：喘息，反复发生下呼吸道感染。影像表现：1）主支气管狭窄时2）叶支气管狭窄时3）支气管造影第三节先天性支气管囊肿第三节先天性支气管囊肿•先天性支气管囊肿（congenitalbronchialcysts）~肺囊肿、~支气管肺囊肿等。系胚胎时期支气管发育异常所致。•病理：囊壁菲薄，由粘液腺、软骨、弹力纤维和平滑肌构成，内层为纤毛上皮或柱状上皮，囊内可含气含液或气液均有。先天性支气管囊肿先天性支气管囊肿•临床表现：1）无任何症状，•2）较大囊肿时，压迫肺脏3）咯血常见，4）合并感染时，发热咳脓痰。•影像表现：–单发含气囊肿：–巨大者支气管囊肿第四节慢性支气管炎第四节慢性支气管炎•慢性支气管炎（chronicbronchitis）临床诊断用语，标准是：慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他疾病。•病因：细菌感染、空气污染和吸烟。•影像检查目的：除外肺部其他疾病及发现合并症。慢性支气管炎慢性支气管炎•影像表现：–肺纹理增多、增粗、紊乱、扭曲及变形；–管状阴影（tubularshadow）或轨道征（tramlinesign）–刀鞘状支气管：冠状径/矢状径≦0.6–合并症：肺内急慢性炎症；肺气肿；肺大泡等。第五节支气管扩张第五节支气管扩张•支气管扩张（bronchiectasis）•先天性少见；后天性多见。•病因：感染、阻塞和牵引。•临床表现：病史较长，多有咳嗽，咯脓痰，半数病人有咯血，胸闷、气短，部分出现杵状指。第五节支气管扩张第五节支气管扩张•影像表现：–分型：柱状支气管扩张囊状支气管扩张混合型支气管扩张支气管造影、螺旋CT多平面重建技术显示更清晰。平片：轻者无异常；肺纹理改变：第六节支气管异物第六节支气管异物支气管异物（foreignbodiesintracheaandbronchus）•(一)异物分类：–植物性异物：花生、瓜籽、谷粒和豆类。–动物性异物：牙齿、骨块、鱼刺等。–矿物性异物：金属制品、石子、玻璃等。•不透X线异物；透X线异物。支气管异物支气管异物•临床表现：异物吸入史，剧烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内异物有特殊的气管撞击声。合并感染时，出现发热、咳嗽、白细胞计数增多。支气管异物支气管异物（三）影像表现：–直接征象：不透X线异物–间接征象：•气管内异物：•支气管内异物：呼气像吸气像支气管异物支气管异物（四）鉴别诊断临床病史、症状，影像表现（平片及透视观察）必要时的螺旋CT扫描。与食管异物鉴别：前后位置；异物长径方向。第七节支气管结石第七节支气管结石•支气管结石（broncholith）•来源：支气管周围钙化淋巴结，多为结核。腔内异物或炎性分泌物为核心而发展形成。•成分：多为碳酸钙，少数为磷酸钙。•临床表现：刺激性咳嗽，痰中带血或咯血、胸痛，偶有咯出结石病史。支气管结石支气管...
