无菌性股骨头坏死股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。 大多因风湿病、 血液病、潜水病、烧伤等疾患引起， 先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。无菌性股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，又名股骨头缺血性坏死，或股骨头骨软骨炎，或股骨头扁平症。无菌性股骨头坏死的分期目前使用较多的三种方法为Ficat 分期、 Steinberg 分期与ARCO 分期。一、 Ficat 分期Ficat 等（1980 ）根据 X 线表现和骨的功能性检查(包括测量股骨转子间髓内压、髓内静脉造影和髓芯活检)，提出了完善的四期分期体系。1985 年该体系又进行了改良。0 期：患者无症状，X 线片正常；Ⅰ期： X 线片表现正常，或有轻度弥漫性骨质疏松，患者有疼痛和髋关节活动受限症状，骨的功能性检查可能检测出阳性结果；Ⅱ期： X 线片示广泛的骨质疏松，有骨硬化或囊性变，股骨头的轮廓正常，髓芯活检有组织病理学的改变，临床症状明显；Ⅲ期： X 线片示股骨头内硬化、囊变，股骨头塌陷，有新月征，关节间隙正常，临床症状明显加重；Ⅳ期：骨关节炎期，X 片示股骨头塌陷，关节间隙变窄，临床症状疼痛明显，髋关节各向活动明显受限。二、综合分期股骨头坏死的分期方法较多，70 年代 Ficat 提出成人股骨坏死的四期分法， Marcus 也提出四期六型分期法，但多局限于临床症状和X 线改变，对于早期诊断有一定局限性。我们根据长期临床观察总结，以临床、X 线片、CT、ECT 、MRI 为依据，提出综合分期法，此法能早期发现可疑病例，并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计。Ⅰ期：临床表现，髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X 线表现，股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松，CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软同部放射状或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变，ECT 有早期浓集，动脉血供低， MRI 示低信号，异常改变。Ⅱ期：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限，X 线表现为软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，也可见软骨区半月形透亮区，称为"新月征 "，CT 下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变。软肌下骨髓腕部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内0.5cm 以上囊性变，ECT 表现为静息相呈大块 "热区 "( 郁血 )或大块 "冷区...
