上新生儿败血症VIP免费

新生儿败血症目录CONTENTS病例1疾病概述2护理评估3护理诊断4护理措施5练习题6病例李云毛毛，女，5天，足月顺产，出生体重2.4kg。生后第3天出现皮肤黄疸，渐加重，拒奶、不哭、少动。查:T34℃,反应差，皮肤中度黄染，前囟无隆起，双肺呼吸音粗，无罗音。HR115次/分，无杂音。肝脏右肋下2.5cm，脾肋下1cm，脐周红肿，少许脓性分泌物。双小腿外侧有硬肿。四肢肌张力稍低，原始反射引出不完全。血常规：WBC23×109/L总胆红素：310umol/LESR25mm/hCRP28mg/L病例任务：1.该患儿有哪些异常症状及体征？2.最有可能的临床诊断是什么？3.写出至少4个护理诊断4.拟定相应护理措施疾病概述&指病原体侵入新生儿血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病&主要病原体为细菌，也有因病毒、真菌等引起者。&新生儿发病率和病死率仍然较高病因自身因素：免疫功能不成熟病原体：在我国仍以葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌随着NICU的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，机会致病菌感染有增加趋势。感染途径：产前、产时、产后病因感染途径：产前感染经胎盘感染羊水穿刺感染途径：产时感染羊水早破经产道细菌感染病因感染途径：产后感染脐部皮肤呼吸道消化道病因感染途径：医源性感染吸痰医务人员手机械通气暖箱的水箱病因分类：早发型：7d以内起病，以G-杆菌感染为多。死亡率高晚发型:7d以后发病。以葡萄球菌和机会菌感染为多临床表现无特征性表现一般状况：反应差、嗜睡，不动发热或体温不升不吃不哭体重不增临床表现其他状况：病理性黄疸肝脾肿大感染性休克中毒性肠麻痹硬肿呼吸暂停、肺炎化脓性脑膜炎出血倾向、DIC临床表现血常规：病原学检查：血培养CRP(C反应蛋白)ESR（血沉）辅助检查早期、联合、足量、静脉使用合理有效的抗生素，10-14天。处理局部病灶其他对症支持治疗，必要时予以静脉用免疫球蛋白治疗原则护理诊断体温改变的危险/体温失调皮肤完整性受损营养失调潜在并发症：化脑、DIC、感染性休克知识缺乏护理措施维持体温稳定控制感染，及时处理局部病灶保证营养供给密切观察病情健康宣教维持体温稳定体温过低：保暖，减少散热体温过高：松解衣被，调节环境温度，补充水分新生儿不宜用退热药、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法保证抗菌药物有效使用监测体温控制感染，清除局部病灶抗菌药物有效使用清除局部病灶脓疱疮脐炎鹅口疮防止交叉感染保证营养供给尽量母乳喂养必要时鼻饲/静脉营养密切观察病情：面色皮肤：花纹、肢端温/凉哭声：尖叫/呻吟惊厥出血尿量健康宣教解释抗生素疗程指导正确喂养以及皮肤、粘膜护理练习题1.新生儿败血症产后感染常见的感染途径是A．脐部感染B．宫内感染C．胎膜早破D．羊水穿刺E．消化道感染练习题2.在我国导致新生儿败血症发病率及病死率较高的最常见的病原菌是A．厌氧菌B．葡萄球菌C．大肠埃希菌D．溶血性链球菌E．肺炎球菌练习题3.新生儿败血症叙述错误的是A.缺乏特异症状B.有时可以黄疸为唯一表现C.可合并硬肿症D.可伴有肝脾肿大E.白色念珠菌和病毒感染不导致败血症练习题4.新生儿败血症早期最主要的特点是A.高热B.血常规白细胞数高C.休克D.黄疸E.缺乏特异症状练习题5.新生儿败血症治疗错误的是A.注意保暖，防止交叉感染B.足够营养以及级液体支持C.根据细菌培养及药敏实验再选用抗生素D.处理局部病灶E.密切观察病情变化