一、烧伤临床分期及其特点一、烧伤临床分期及其特点二、烧伤休克的机制及临床表现二、烧伤休克的机制及临床表现三、烧伤休克的监护指标三、烧伤休克的监护指标四、烧伤休克的护理要点四、烧伤休克的护理要点修复期修复期组织烧伤后，炎症反应同时，组织烧伤后，炎症反应同时，组织修复也已开始。组织修复也已开始。感染期感染期烧伤水肿回收期一开始，烧伤水肿回收期一开始，感染就为主要矛盾。感染就为主要矛盾。休克期（急性体液渗出期）休克期（急性体液渗出期）组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，伤后伤后22～～33小时最为急剧，小时最为急剧，88小时达高峰，小时达高峰，随后逐渐减缓，至随后逐渐减缓，至4848小时渐趋恢复，小时渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回收。渗出于组织间的水肿液开始回收。烧伤临床分期及特点休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。全身性感染死亡多脏器功能衰竭组织长时间缺血缺氧烧伤休克的机制及临床表现烧伤休克的机制及临床表现血管通透性血管通透性血管通透性血管通透性创面水蒸发创面水蒸发创面水蒸发创面水蒸发血浆蛋白丢失血浆蛋白丢失血浆蛋白丢失血浆蛋白丢失NaNa++丢失丢失NaNa++丢失丢失回心血量肾脏胃肠末梢循环烧伤血液灌注脉搏加速血压下降肢体发凉指端发绀烦躁不安神志淡漠少尿、无尿恶心、呕吐应激性溃疡体循环血量体循环血量微循环淤滞微循环淤滞体循环血量体循环血量微循环淤滞微循环淤滞脑脑烧伤休克的监护指标烧伤休克的监护指标尿量尿量在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。较敏感的观察指标。保持尿量在保持尿量在8080～～100ml/h100ml/h为理想。为理想。尿比重尿色精神状态精神状态安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好烦躁不安，脑缺血、缺氧烦躁不安，脑缺血、缺氧神志恍惚，昏迷，脑循环灌流严重不足神志恍惚，昏迷，脑循环灌流严重不足呼吸道梗阻CO中毒脑水肿口渴口渴脱水及血容量不足有关．但口服液体难以止渴．不能为满足伤员口渴而给予无限制饮水。过量饮水胃扩张呕吐水中毒心率心率如心率﹤１２０次／分，心音强劲有力，比较满意。如心率﹤１２０次／分，心音强劲有力，比较满意。代偿性引起心肌收缩力下降回心血量不足心率加快血压血压血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标．血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标．休克早期血管收缩代偿不全循环血量下降周围阻力增加血压代偿性升高尤其是舒张压脉压差缩小毛细血管床扩大血液淤滞血容量与血管床比例失调血压下降恶心呕吐恶心呕吐呕吐物一般为胃内容物，呕吐物一般为胃内容物，咖啡色咖啡色或或血色呕吐物血色呕吐物，常提，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。急性胃扩张急性胃扩张恶心呕吐脑缺氧脑缺氧病房准备病房准备清洁清洁宽敞宽敞温暖机体产热少散热多病房温度32~35℃房间保温设备房间保温设备空调远红外线加热器电暖器普通烤灯烧伤休克的烧伤休克的护理要点护理要点一、做好输液工作一、做好输液工作１、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。２、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。３、根据尿量随时调整输液速度。烧伤休克的防治措施是烧伤休克的防治措施是抗休克及时补液晶体液乳酸钠林格氏液晶体液乳酸钠林格氏液胶体液血浆代血浆全血胶体液血浆代血浆全血水分5%葡萄糖注射液水分5%葡萄糖注射液钠和氯离子３：２接近正常血浆恢复胶体渗透压维持有效血容量糖异生增速利用糖能力下降以免高糖血症质质——补什么？补什么？烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5(ml)＋2000ml成人补液公式量量——补多少补多少??速速——怎么补怎么补??第1个24小时第2个24小时先晶后胶，先晶后胶，先盐后糖，先盐后糖，晶、胶、糖交替输入晶、胶、糖交替输入输入速...
