社会医学医学模式的转变VIP免费

LiangZhouM.D.,Ph.D.AssociateProfessorofSocialMedicineAdjunctSeniorInstructor,PsychiatryUniversityofRochester,NY,USA概述历史上几种主要的医学模式神灵主义医学模式自然哲学的医学模式机械论医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式LiangZhou,MD,Ph.D模式(model)是指大多数人可以照着做的标准样式，是对现实事件的内在机制及其关系的直观和简洁的描述。分类：结构性模式和功能性模式功能：构造、解释、启发和预测举例：医疗保险改革的“两江”模式LiangZhou,MD,Ph.D医学模式(medicalmodel)医学观：医学模式是医学学科的性质、目的和职能等问题的基本态度、基本观点和基本看法。健康和疾病观：是关于健康和疾病的基本态度、基本观点和基本看法。社会医学所谓的医学模式主要是指健康和疾病观。LiangZhou,MD,Ph.D医学模式的基本内容对健康和生命的价值判断对健康和疾病的判断对健康和疾病的归因和解释对健康和疾病的反应对预后的估计LiangZhou,MD,Ph.D医学模式的客观性医学模式是社会对健康和保健需求的反映医学模式与社会文化发展相一致医学模式与医学科学的发展相一致所有社会成员都自觉或不自觉地受到自己医学模式的影响。LiangZhou,MD,Ph.D定义神灵主义医学模式(SpiritualismMedialModel)是用超自然的作用来解释人类健康和疾病的健康和疾病观产生的背景生产力极为低下科学思维尚未确立对超自然力量(supernaturalforce)的崇拜LiangZhou,MD,Ph.D主要特点健康是神灵的恩赐，疾病是对个人的惩罚或者邪恶超自然力量的侵犯使用巫术等手段消除邪恶超自然力量来“治疗”疾病。在治疗仪式中可能使用某些植物或矿物，但并非利用其药理作用，而是用作超自然力量的载体通过行善积德来预防疾病、保持健康医学没有分化成为一种专门的职业，治疗是一种社会活动LiangZhou,MD,Ph.D神灵主义医学模式的现代影响在现代社会中，迷信、气功、邪教、祖传秘方的影响依然很大科学尚不能解释人们关心的所有问题，也许永远也不能做到这一点具有心理麻痹作用，能够满足某些精神需要治疗仪式具有社会整合和社会支持功能其强大的心理暗示作用对某些疾病具有一定的治疗意义LiangZhou,MD,Ph.D定义自然哲学的的医学模式(naturephilosophicalmedicalmodel)是以自然哲学理论为基础的思维方式来解释健康和疾病的医学模式。我国的中医是该模式的典型例子。产生背景朴素唯物主义哲学思想的产生对自然的认识仍然很肤浅LiangZhou,MD,Ph.D主要特点用简单的物质元素，而不是超自然力量来解释健康和疾病具有整体医学思想的特点是经验医学医学分化为一种特殊的职业使用植物、矿物和动物脏器作为治疗手段与当时当地的社会文化紧密地结合在一起LiangZhou,MD,Ph.D意义和影响打破了神灵主义医学模式的统治地位对东方文化的发展产生了深刻的影响在当代社会文化中仍然具有重要的影响LiangZhou,MD,Ph.D定义机械论医学模式(mechanisticmedicalmodel)是以机械论的观点和方法来观察和解决健康与疾病的医学模式产生背景西方的文艺复兴(renaissance,古典艺术，建筑，文学和学识的人文主义复兴，起源于14世纪的意大利，后来蔓延到整个欧洲,大约从14世纪到16世纪的复兴时期，标志着从中世纪到现代时期的过渡)实验科学的兴起LiangZhou,MD,Ph.D主要特点用机械运动解释生命把疾病比作机械故障把治疗疾病比拟为维修机器LiangZhou,MD,Ph.D意义和影响突破了思辩哲学和宗教神学的影响把实验方法引进医学领域，使医学逐渐成为一门实验科学促进生物医学学科的发展促进了外科学的发展对西方医学的影响比较大，对东方医学的影响较小LiangZhou,MD,Ph.D定义生物医学模式(biomedicalmodel)是以生物学过程解释健康和疾病，将生物学手段当作保健、预防和治疗疾病的主要、甚至是唯一手段的医学模式。产生背景工业化、都市化、环境污染、传染性疾病的传播科学技术的进展LiangZhou,MD,Ph.D主要特点心身二元论(body-minddualism):把躯体和精神割裂开来，把生命比拟为纯生物学过程...