四肢关节病变影像诊疗VIP免费

正常影像学表现关节组成①四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊。②关节有两个或两个以上的骨端，其骨性关节面上覆盖有透明软骨，光滑而有弹性，但不能再生。③关节囊由外层的致密结缔组织和内层较薄的滑膜所组成，滑膜可分泌少量滑液。正常影像学表现1.关节骨端【X线表现】骨性关节面为边缘光滑整齐的线样致密影【CT表现】骨性关节面为边缘光滑的线样高密度影正常影像学表现2.关节间隙【X线表现】为相对两个骨端的透亮间隙X线上的关节间隙上是相对骨端的关节软骨及真正关节间隙的总和。年龄越小间隙越宽。【CT表现】为相对两个骨端的低密度间隙关节软骨及滑液不能显示正常影像学表现3.关节囊、韧带、关节盘【X线表现】不显示【CT表现】关节囊显示为窄条状软组织影，厚约3毫米正常腕关节正侧位尺骨茎突尺骨远端掌骨腕骨桡骨远端膑骨股骨外髁股骨内髁关节间隙胫骨近端胫骨平台腓骨小头股骨滑车膑骨胫骨粗隆正常膝关节正侧位胫骨远端内踝距骨外踝跟骨关节间隙正常踝关节正侧位正常儿童肘关节正侧位肱骨下端肱骨滑车尺骨鹰嘴桡骨小头骨骺尺骨半月切迹外髁内髁鹰嘴窝（喙突窝）桡骨小头骨骺尺骨鹰嘴肱骨大结节肱骨头肩胛骨关节盂锁骨肩锁关节喙突正常肩关节正位正常儿童膝关节正侧位基本病变表现（一）关节肿胀【病理】由于关节积液或关节囊及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。【X线表现】①关节周围软组织肿胀、局部密度增高。②关节积液较多时可见关节间隙增宽。【CT表现】③软组织密度的关节囊肿胀、增厚④关节积液时见关节腔内水样密度影，出血、积脓密度较高⑤关节邻近滑膜积液表现为含液的囊状影【常见病】炎症、外伤、出血性疾病。关节肿胀软组织影增厚（二）关节破坏【病理】关节软骨及下方的骨性关节面骨质被病理组织侵犯。【X线、CT表现】①当破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙变窄②破坏累及骨性关节面时，则出现相应区的骨破坏和缺损③严重时可引起关节脱位和半脱位【常见病】炎症、结核、肿瘤等。类风湿关节破坏关节破坏（化脓性关节炎）关节破坏（化脓性关节炎）（三）关节退行性变【病理】早期为缓慢发生的软骨变性、坏死、溶解，关节间隙变窄，继而造成骨性关节面骨质增生，骨缘形成骨赘。关节囊肥厚，韧带钙化。【X线、CT表现】①早期关节面模糊、中断、消失。②中晚期关节间隙变窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面骨赘形成。【常见病】老年承重关节明显，脊柱、髋、膝关节多见。退行性骨关节病关节间隙变窄骨赘（四）关节强直【病理】关节明显破坏后关节功能完全丧失。【X线、CT表现】（1）骨性关节强直：关节间隙明显变窄或消失，其间有骨小梁贯通，关节两断骨性融合。多见于急性化脓性关节炎愈合后。（2）纤维性关节强直：关节间隙仍可见但变窄，其间骨小梁贯通，关节功能丧失。多见关节结核。骨性关节强直骨小梁贯通关节间隙消失（五）关节脱位【定义】指构成关节的骨端失去正常的对应关系【分类】（1）按程度分：完全脱位、半脱位（2）按病因分：外伤性、先天性、病理性肘关节脱位并尺骨喙突骨折谢谢欣赏