1一，退行性骨关节病一，退行性骨关节病二，椎间盘变性、膨出二，椎间盘变性、膨出2也称也称骨性关节炎骨性关节炎以关节以关节软骨退变软骨退变、关节面和其边缘、关节面和其边缘形形成新骨成新骨为特征的一组为特征的一组非炎症性病变非炎症性病变。。一，一，退行性骨关节病退行性骨关节病退行性骨关节病退行性骨关节病3病因病因病因不明：病因不明：新陈代谢、外伤新陈代谢、外伤等等分型。分型。原发性：原发性：最多见，关节软骨最多见，关节软骨自然退行性变自然退行性变髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见..主要症状关节主要症状关节活动不灵、疼痛活动不灵、疼痛。。继发性：继发性：外伤、炎症等各种引起外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破关节软骨变性或破坏坏。。退行性骨关节病退行性骨关节病4临床与病理临床与病理③假囊肿形成,边缘可有硬化②关节间隙变窄⑤关节疼痛；刺激关节囊：纤维化骨化承重时可有变形,凹陷,裂缝关节液充填④软骨/骨赘脱落,形成游离体①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化；骨性边缘骨质增生、骨赘形成关节软骨细胞的变性、坏死。急性：疼痛剧烈退行性骨关节病退行性骨关节病5①①关节间隙关节间隙不均称性狭窄不均称性狭窄②②关节面关节面变形，骨赘、骨桥变形，骨赘、骨桥③③关节面下关节面下假囊肿假囊肿，边缘可硬化，边缘可硬化④④关节囊内可有关节囊内可有游离体游离体⑤⑤关节关节骨质稀疏骨质稀疏，周围，周围钙化钙化X线：本病可侵犯全身关节，以承重大关节为著退行性骨关节病退行性骨关节病6退行性骨关节病退行性骨关节病7多为原发（多为原发（4040岁以上），继发可有外伤岁以上），继发可有外伤史史①①受压区变扁、平受压区变扁、平关节变形关节变形②②非受压区可非受压区可形成骨赘形成骨赘③③股骨颈变短股骨颈变短④④骨性关节面下骨性关节面下假囊肿假囊肿形成形成髋关节髋关节退行性骨关节病退行性骨关节病8退行性骨关节病退行性骨关节病9膝关节膝关节伸屈功能障碍，局部症状，绞锁伸屈功能障碍，局部症状，绞锁关节面关节面模糊，骨刺模糊，骨刺形成；形成；髌骨上下缘髌骨上下缘变尖变尖关节间隙关节间隙不对称狭窄不对称狭窄关节面下关节面下囊状透光区囊状透光区骨刺断裂形成骨刺断裂形成游离体游离体关节囊肥厚关节囊肥厚，但很少肿胀，但很少肿胀退行性骨关节病退行性骨关节病10退行性骨关节病退行性骨关节病11退行性骨关节病退行性骨关节病12二，椎间盘变性、膨出二，椎间盘变性、膨出平片表现CT表现MRI表现13检查方法检查方法脊柱平片脊柱平片CTCTMRIMRI椎间盘变性椎间盘变性14椎间盘病变椎间盘病变退行性变、损伤退行性变、损伤等因素有关，等因素有关，以以腰椎最为多见腰椎最为多见。。变性变性膨膨出出突出和脱出（髓核游离）突出和脱出（髓核游离）椎间盘变性椎间盘变性15１、１、椎间盘变性椎间盘变性含水量减少，弹性降低。含水量减少，弹性降低。正常髓核含水量为正常髓核含水量为85%-90%85%-90%，含水量逐渐减少，含水量逐渐减少。。平片表现CT表现MRI表现椎间盘变性椎间盘变性16平片表现平片表现无异常无异常变窄、含气、钙化变窄、含气、钙化。。椎体边缘出现椎体边缘出现骨赘骨赘含气钙化椎间盘变性椎间盘变性17椎间盘变性椎间盘变性18CTCT表现表现无异常发现。无异常发现。中间中间含气含气，，“真空现“真空现象”象”或或“真空征”“真空征”。。CTCT示示含气、钙化含气、钙化比平比平片片敏感敏感。。椎间盘变性椎间盘变性19MRIMRI表现表现易于发现易于发现椎间盘的椎间盘的变性变性。。椎间盘信号减低，以椎间盘信号减低，以T2WIT2WI明显明显..““真空现象真空现象”在所有序”在所有序列均列均表现为表现为低信号低信号。。椎间盘变性椎间盘变性20２、椎间盘２、椎间盘膨出膨出是指变性的椎间盘是指变性的椎间盘纤维环松弛纤维环松弛但尚但尚完整完整，，纤维环纤维环超出超出椎体终板的椎体终板的边缘边缘。。21CTCT、、MRIMRI表现表现（（11）匀称而）匀称而弥漫膨隆弥漫膨隆，并，并超出椎体骨板超出椎体骨板；；（2）椎间...
