危重病人常因严重的肢体活动障碍，意识障碍，病情危重，长期卧床不起，不能自行翻身，因此压疮的发生率高，所以护理人员在护理危重患者的过程中，要重视皮肤护理和保护，及时发现问题，找出引起皮肤问题的具体原因，采取相应的对策，有效预防与皮肤有关的并发症，使患者保持一个完整的皮肤，阻止病菌侵入人体，促进患者早日康复。1全身营养情况差2被动或被迫卧位3会阴部潮湿，分泌物的刺激4约束带的使用5气管插管和气管切开患者固定带的使用6冷热疗的使用ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍。卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形成褥疮。ICU患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位，如护理不当，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，特别是极度消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿，这样易引起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者，由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。对于神志不清、剧烈烦躁的患者，都采用约束带来保护性制动。由于使用不当，患者不配合，而引起的约束部位皮肤损伤。气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物及痰液，而污染固定带，使固定带变脏、变硬，如不及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损。使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者，由于全身情况差，循环差，患者感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤损伤。（1）仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。（2）侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。（3）俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。（4）坐位：坐骨结节。1.淤血红润期局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。红、肿、热、触痛、麻木解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常2.炎性浸润期皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压表面呈紫红色，皮下产生硬结、皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿创面，病人有疼痛感。硬结紫红色疼痛水泡形成无感染3.浅度溃疡期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织表皮水泡破溃后，可显露潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。水泡破溃浅层组织感染、坏死溃疡形成脓液覆盖4.坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边皮肤及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，引起全身感染。坏死组织发黑、脓多、臭味深度：真皮下层肌肉层骨骼严重：脓毒败血症危及生命淤血红润期1）增加翻身次数，避免局部过度受压；2）避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；3）改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。炎性浸润期；保护皮肤，预防感染。小水泡：防止破裂，促进自我吸收。大水泡：用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。浅度溃疡期清洁创面，促进愈合。坏死溃疡期清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。1、入院评估：对新入院病人，护士接诊后即对病人进行压疮评估，特别对外伤或老年病人应认真检查皮肤情况，检查时注意保暖，观察头面部、耳后、颈部、胸背部、四肢等处皮肤有无擦伤、挫伤、裂伤、红肿、瘀斑、硬结、水肿、皮疹、脓疱及关节有无畸形等，在护理记录单上准确描述皮肤检查存在的问题，对压疮危险因素评估总分≤12分者应填写难免压疮报告表并报告护士长。向家属及神志清醒的患者说明皮肤情况，采取的护理措施等，让患者及家属理解，取得配合。2、避免皮肤长...
