消化性溃疡科内小讲课VIP免费

消化性溃疡消化性溃疡pepticulcerpepticulcer消化性溃疡消化性溃疡pepticulcerpepticulcer20172017级王文豪级王文豪20172017级王文豪级王文豪概念概念概念概念胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃发生于食管、胃、十二指肠、胃--空肠吻空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的合口附近，以及含有胃黏膜的MeckelMeckel憩室憩室，其中以胃、十二指肠最常见，其中以胃、十二指肠最常见胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃发生于食管、胃、十二指肠、胃--空肠吻空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的合口附近，以及含有胃黏膜的MeckelMeckel憩室憩室，其中以胃、十二指肠最常见，其中以胃、十二指肠最常见胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜防御能力间失去胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜防御能力间失去平衡，胃酸对粘膜产生消化。如果将黏膜屏障比喻平衡，胃酸对粘膜产生消化。如果将黏膜屏障比喻为“屋顶”，胃酸、胃蛋白酶比喻为酸雨，漏“屋为“屋顶”，胃酸、胃蛋白酶比喻为酸雨，漏“屋顶”遇上虽然不大的“酸雨”或过强的“酸雨”腐顶”遇上虽然不大的“酸雨”或过强的“酸雨”腐蚀了正常的“屋顶”都可能导致消化性溃疡产生。蚀了正常的“屋顶”都可能导致消化性溃疡产生。漏“屋顶学说”漏“屋顶学说”一、幽门螺杆菌感染一、幽门螺杆菌感染HpHp一、幽门螺杆菌感染一、幽门螺杆菌感染HpHp目前认为目前认为HpHp感染是感染是PUPU的主要病因，依的主要病因，依据：据：PUPU患者的患者的HpHp感染率高：感染率高：DU90-DU90-100%100%、、GU80-90%GU80-90%根除根除HpHp可促进可促进PUPU的愈合、降低的愈合、降低复发、减少出血复发、减少出血目前认为目前认为HpHp感染是感染是PUPU的主要病因，依的主要病因，依据：据：PUPU患者的患者的HpHp感染率高：感染率高：DU90-DU90-100%100%、、GU80-90%GU80-90%根除根除HpHp可促进可促进PUPU的愈合、降低的愈合、降低复发、减少出血复发、减少出血二、药物二、药物二、药物二、药物长期服用长期服用NSAIDsNSAIDs、糖皮质激、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司的患者可以发生溃疡。、西罗莫司的患者可以发生溃疡。NSAIDsNSAIDs是导致胃黏膜损伤的最常用是导致胃黏膜损伤的最常用药物，大约有药物，大约有10%-25%10%-25%的患者可发的患者可发生溃疡。生溃疡。长期服用长期服用NSAIDsNSAIDs、糖皮质激、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司的患者可以发生溃疡。、西罗莫司的患者可以发生溃疡。NSAIDsNSAIDs是导致胃黏膜损伤的最常用是导致胃黏膜损伤的最常用药物，大约有药物，大约有10%-25%10%-25%的患者可发的患者可发生溃疡。生溃疡。三、遗传易感性三、遗传易感性三、遗传易感性三、遗传易感性部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示可能遗传易感性。可能遗传易感性。HpHp感染聚集性相关？感染聚集性相关？部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示可能遗传易感性。可能遗传易感性。HpHp感染聚集性相关？感染聚集性相关？四、胃排空障碍四、胃排空障碍四、胃排空障碍四、胃排空障碍十二指肠十二指肠--胃反流可导致胃黏膜损伤胃反流可导致胃黏膜损伤；胃排空延迟及食糜停留过久可刺激；胃排空延迟及食糜停留过久可刺激胃窦胃窦GG细胞，使之不断分泌胃液素细胞，使之不断分泌胃液素十二指肠十二指肠--胃反流可导致胃黏膜损伤胃反流可导致胃黏膜损伤；胃排空延迟及食糜停留过久可刺激；胃排空延迟及食糜停留过久可刺激胃窦胃窦GG细胞，使之不断分泌胃液素细胞，使之不断分泌胃液素五、其他五、其他五、其他五、其他应激、吸烟、长期精神紧张、进食应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等是消化性溃疡发生的常见无规律等是消化性溃疡发生的常见诱因。诱因。应激、吸烟、长期精神紧张、进食应激、吸烟...