压力性损伤指南解读及各期压力性损伤的处理2020/3/252020/3/252020/3/252020/3/252020/3/25NPUAP最新版压力性损伤定义与分期除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。更新的分期系统包括以下定义：压力性损伤：压力性损伤是位于骨突隆处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。2020/3/252020/3/252020/3/252020/3/252020/3/252020/3/252020/3/25医疗器械相关性压力性损伤•附加的压力性损伤定义：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。粘膜压力性损伤•附加的压力性损伤的定义：该概念描述了损伤的原因。由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。压力性损伤的临床表现•发生在骨隆突部位•由于受压引起•深浅不一•通常存在坏死组织•边缘硬而干燥•轮廓常呈圆形或火山口•疼痛不明显•分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色•继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节•病人往往伴有营养不良•可发生与任何的压力源•可以在数小时内发生各级压力性损伤的处理•1期压力性损伤的处理建议•整体减压•局部保护•Braden计分并上报•预防其他部位压疮•动态观察结果•根据结果调整措施2期压力性损伤的处理建议•Braden计分并上报•查找高危因素和影响愈合因素•减压措施和班班交接2期压力性损伤的处理建议•维持适宜温度常规预防压疮改善受压部位的微循环通过压电效应，改善皮肤血供特别适合皮肤状况差，长期卧床，手术准备的患者术中预防压疮：水胶体敷料泡沫水胶体卧床宝2期压力性损伤的处理建议•未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收•大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体，消毒局部皮肤，再用敷料包扎•敷料选择--水胶体敷料--泡沫敷料换药间隔2-7天3期压力性损伤的处理建议•BRADEN计分并上报•查找高危因素和影响愈合的因素•减压措施和班班交接•专业人员处理伤口•评估测量•清创：自溶与CSWD相结合•根据渗液量和伤口颜色选择敷料•动态调整至愈合4期压力性损伤的处理建议评估测量：面积、深度、渗液量、颜色、气味PUSH计分：前三项之和选择清洗溶液和方法选择清创方法：自溶清创、CSWD、联合清创选择敷料和正确使用、评价调整检测营养指标、改善营养准备伤口床，必要时转外科2020/3/25医疗器械相关性压力性损伤防护•避免医疗器械性损伤•医疗器械之下和周围的皮肤进行检查至少每天二次，查看周围组织有无压力相关的损伤•易于发生体位移动和/或表现出局限/全身水肿的患者，要更为频繁的皮肤评估（每天二次以上）•使用医疗器械时考虑成人及儿童均存在压力性损伤风险•对现有的医疗器械审查，避免压力及剪切力•器械型号正确、佩戴合适，避免过度受压•医疗器械使用要遵照厂商意见•防治使用时脱落，造成额外的压力谢谢观看2020/3/25
