7 道路沥青稳定碎石混合料面层 报审、报验表 工程名称: 第六采气厂2019 年产建地面工程苏里格南区、高桥区主干道路升级改造工程第二标段 编号:03Z01 致:西安长庆工程建设监理有限公司第六采气厂项目监理部 我方已完成 K5+000-K5+097 道路沥青稳定碎石混合料面层铺设施工工作,经自检合格,现将有关资料报上, 请予以审查、验收
附: ■沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层工程检验批质量验收记录 1 份 ■沥青表面处置面层、封层工程检验批质量验收记录 1 份 施工项目经理部(盖章) 项目经理或项目技术负责人(签字) 年 月 日 审查、验收意见: 经审查,该检验批施工符合设计及施工质量验收规范要求,验收合格
项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字) 年 月 日 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
23 沥 青 混 凝 土 面 层 和 沥 青 碎 ( 砾 ) 石 面 层 工 程 检 验 批 质 量 验 收 记 录 SY4210 工 程 名 称 第 六 采 气 厂 2019 年 产 建 地 面 工 程 苏 里格 南 区 、 高 桥 区 主 干 道 路 升 级 改 造 工 程第 二 标 段 分 项 工 程 名 称 道 路 面 层 验 收 部 位 K5+000-K5+097 施 工 单 位 甘 肃 海 旺 建 筑 安 装 ( 集 团 ) 有 限 公 司 专 业 负 责 人 陈 超 康 项 目 经 理 韩 世 万 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 SY/T4210-2017《 石 油 天 然 气 建 设工 程 施 工 质 量 验 收 规 范 道 路 工 程 》 检 验 批 编 号 03Z010205008 质 量 验 收 规 范 规 定 施 工 单 位 检 查 评 定 记 录 监 理 ( 建 设 ) 单 位 验 收