妊娠晚期促子宫颈 成熟与引产指南一、引产的适应证•引产的主要适应证如下。•1. 延期妊娠：妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ -A ）•2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满 37 周，重度子痫前期妊娠满 34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。•3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。•4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破 2 h 以上未临产者。•5. 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（ FGR ）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。二、引产的禁忌证• 1. 绝对禁忌证：• （ 1 ）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）• （ 2 ）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等• （ 3 ）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。• （ 4 ）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。• （ 5 ）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者 • （ 6 ）子宫颈癌。 （ 7 ）某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病 毒感染活动期等。• （ 8 ）未经治疗的 HIV 感染者。• （ 9 ）对引产药物过敏者。• （ 10 ）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，• 估计经阴道分娩困难者。• （ 11 ）严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。• （ 12 ）脐带先露或脐带隐性脱垂。• 2. 相对禁忌证：• （ 1 ）臀位（符合阴道分娩条件者）。• （ 2 ）羊水过多。• （ 3 ）双胎或多胎妊娠。• （ 4 ）经产妇分娩次数≥ 5 次者。三、引产前的准备•1. 仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产。•2. 判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，情况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。•3. 详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。•4. 进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。•5. 评估并发症情况：妊娠合并内科疾病...
