医院患者皮下注射法操作并发症的预防及处理流程演讲人汇报日期概述针头弯曲或针体折断低血糖反应硬结形成出血目录01概述1.皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。注射部位常选择在上臂三角肌下缘，亦可选择在大腿前侧、外侧或两侧腹壁。常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况，如预防接种或胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射。执行该操作时，有发生并发症的风险，如出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断等，（疼痛、局部组织反应、注射失败、过敏性休克等与皮下注射并发症类同，不在叙述），应注意预防，如不慎发生应正确处理。概述02出血出血原因AB注射时针头刺破血管。患者本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位不准确。临床表现出血拔针后少量血液自针眼流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。正确选择注射部位，避开血管丰富部位。注射完毕后，重视按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换部位重新注射。预防出血处理流程拔针后针口出血→重新按压注射部位→擦净血迹→安抚患者及家属→观察针眼出血情况。1形成皮下血肿→报告医生、护士长→注意观察血肿增大情况→对症处理（小血肿早期用冷敷，24h后应用热敷；较大血肿，早期可用无菌注射器抽出血液，加压包扎，血液凝后，可行手术切开清除血凝块）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录（观察血肿增大情况及生命体征；记录血肿大小和处理情况）→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。203硬结形成原因注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致吸收速度过慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，积蓄而形成硬结。不正确抽吸药液可吸玻璃碎屑、橡胶颗粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，结果导致硬结形成。临床表现局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块甚至坏死。硬结形成硬结形成预防E护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。A熟练掌握正确的皮下注射方法，注射时针头斜面向上与皮肤呈30～40角快速刺入皮下，深度为针梗的1/2～2/3。C注射药量不宜过多，少于2ml为宜，推药时速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。F做好皮肤消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢堆积，可先用75%酒精擦净后再消毒。B操作前选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一部位多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损等部位注射。D注射后以要时给予局部热敷或按摩。以促进局部血液循环。加速然物吸收，防止硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免，加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）。注射部位出现硬结→更换注射部位→报告医生、护士长→已形成硬结者遵医嘱处理（用伤湿止痛膏外贴硬结处，孕妇忌用；用50%硫酸镁湿热敷；将云南白药用食醋调成糊状涂于局部；取新鲜马铃薯切成片浸入654-2注射液后外敷硬结处。）→安抚患者及家属→观察硬结情况并记录→做好床旁交接班。硬结形成处理流程04低血糖反应低血糖反应ABCD原因临床表现预防处理流程原因皮下注射所致低血糖反应多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛素吸收加快。低血糖反应临床表现突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷甚至死亡。低血糖反应低血糖反应预防严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位，对使用胰岛素的患者多次反复进行糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教，直到患者熟练掌握。准确抽吸药液剂量。根据患者的营养状况，把握进针深度，避免...
