依托考昔治疗急性疼痛VIP免费

依托考昔治疗慢性疼痛病例分享南昌大学第四附属医院疼痛科吴春根其他国家已经获得的适应症及推荐剂量：目前中国已经获得的适应症：治疗急性痛风性关节炎治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征安康信（依托考昔）——新一代选择性COX-2抑制剂治疗急慢性骨关节炎的症状（OA）30mg-60mg慢性腰背痛60mg治疗急慢性风湿性关节炎的症状(RA)90mg治疗强直性脊柱炎的疼痛和炎症90mg治疗急性痛风性关节炎120mg治疗原发性痛经的急性疼痛120mg.NSAID=非甾体抗炎药物;COX=环氧化酶摘自WallaceJL.AmJMed.1999;107(suppl6A):11S–17S;HinzB,etal.JPharmacolExpTher.2002;300:367–375;VanegasH,etal.ProgNeurobiol.2001;64:327–363;FurstDE.AmJMed.1999;107:18S–26S;VaneJR,etal.AnnuRevPharmacolToxicol.1998;38:97–120;FungHB,etal.ClinTher.1999;21:1131–1157.NSAIDs的作用机理NSAID保护胃粘膜止血COX-1COX-1““结构型”结构型”COX-2COX-2““诱导型”诱导型”疼痛和发热炎症肾脏花生四烯酸花生四烯酸CO2XX前列腺素前列腺素Cox-2抑制剂不影响血小板的凝集作用，可用于术后镇痛；同时对胃肠道的不良反应大大减少。独特的化学结构摘自FriesenRW,etal.BioorgMedChemLett.1998;8:2777–2782;PenningTD,etal.JMedChem.1997;40:1347–1365;RiendeauD,etal.JPharmacolExpTher.2001;296:558–566.ClSOSO22CHCH33CH3NN三环甲基砜••不含磺胺结构，可用于磺胺过敏的患者；可与食物、抗酸剂同服，疗效不受影响。依托考昔1小时达血药浓度高峰*依托考昔浓度(ng/ml)时间(小时)01224364805001500200060mg120mg(n=12)t1/2=半衰期*健康人群单剂量口服摘自AgrawalNGB,etal.JClinPharmacol.2003;43:268–276.1000血药浓度达峰时间和半衰期达峰时间达峰时间半衰期半衰期依托考昔122塞来昔布2–38–12双氯芬酸钠(缓释)2–41–2.3双氯芬酸钠(控释)5.3;6.052.3;6.75双氯芬酸钾(速释)1/3–11–2布洛芬1–21.8–2美洛昔康4.9–615–20萘普生2–412–17萘普生(缓释)4–612–17萘普生钠1–212–17萘普生钠(控释)515吲哚美辛0.5–23–11吲哚美辛(缓释)6.23–11尼美舒利2–32–5Tmax=达峰时间病例分享一•一般情况：杜XX,男，49岁，工人•入院主诉：右肩臂疼痛1年余，加剧3个月。疼痛剧烈，夜间痛醒，经扶他林75mg,qd,po一周，神经阻滞二次，疼痛仍剧烈。。•专科情况：右肩胛骨内侧，喙肱韧带，肱二头肌长头肌腱压痛明显，右臂上举，外旋疼痛剧烈。颈椎X-ray示：颈椎退变，肩关节及肺部X-ray示：未见明显异常。。•既往史：既往体健，无过敏史。否认“糖尿病”“高血压”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病史；否认外伤、手术史，无输血史，预防接种史不详。•初步诊断：1、颈肩综合症•治疗方案：1，神经阻滞2，依托考昔60mg,qd,po病例分享一•疗效：•患者神经阻滞2h后出现疼痛，晚上疼痛剧烈，难以耐受；口服安康信（依托考昔）60mg1片；•1小时后患者疼痛显著缓解，几乎无明显自觉疼痛，迅速入睡；•患者一夜睡眠好，疼痛不明显，继续服用4天，患者疼痛缓解。病例分享一病例分享一数字评分法(Numericratingscale,NRS)是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表其疼痛程度。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分—6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，应给予临床处置；7分—10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。•针对病例一，安康信（依托考昔）用于骨骼，肌肉等疼痛具有以下特点：镇痛起效快，约1个小时即达到镇痛效果；镇痛效果强，患者NRS疼痛评分显著降低至无痛水平；持续时间长，患者睡眠好，病例分享一病例分享二•一般情况：谢XX，男，37岁，公安干警。•病情简介：因腰骶部疼痛14年。诊断为“强直性脊柱炎”在我科治疗多年。今年4月6日疼痛加剧，常规服用“扶他林75mg.qd,疼痛缓解不理想，门诊检查：血沉(ESR)78mm/h,C-反应蛋白（CPR)56mg/ml。在继续服用柳氮磺胺吡啶片，改用依托考昔60mg,qd.1小时后疼痛缓解50%，睡眠改善，继续服用14天，疼痛缓解。复查（ESR)12mm/h,...